心臟搭橋手術(shù)及術(shù)后注意事項

心臟搭橋手術(shù)

搭橋手術(shù)顧名思義，是取病人本身的血管（如胸闊內動(dòng)脈、下肢的

大隱靜脈

等）或者血管替代品，

將狹窄冠狀動(dòng)脈的遠端和主動(dòng)脈連接起來(lái)，讓血液饒過(guò)狹窄的部分，到達缺血的部位，改善心肌血

液供應，進(jìn)而達到緩解心絞痛癥狀，改善心臟功能，提高患者生活質(zhì)量及延長(cháng)壽命的目的。這種手

術(shù)稱(chēng)為冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，

是在充滿(mǎn)動(dòng)脈血的主動(dòng)脈根部和缺血心肌之間建立起一條暢通的路徑，

因此，有人形象地將其稱(chēng)為在心臟上架起了

“

橋梁

”

，俗稱(chēng)

“

搭橋術(shù)

”

。

所用的材料不是鋼筋水泥，而是患者自己的大隱靜脈、乳內動(dòng)脈、胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈、橈動(dòng)脈，是將小

腿或大腿上的大隱靜脈取上，一端與冠狀動(dòng)脈狹窄遠端吻合，一端與升主動(dòng)脈吻合，也可同時(shí)在一

根靜脈上開(kāi)幾個(gè)側孔分別與幾支冠狀動(dòng)脈側側吻合，這就是所謂的序貫搭橋或蛇形橋。用大隱靜脈

搭橋，手術(shù)損傷小些，簡(jiǎn)單一些，但遠期效果比動(dòng)脈搭橋差些，因此適用于年齡大的病人。用動(dòng)脈

搭橋損傷大，技術(shù)要求高，手術(shù)更難，但遠期效果較大隱靜脈好，適用于年輕病人。一般情況下，

80

歲以上老人可單獨使用大隱靜脈搭橋，

55

歲以下可考慮全用動(dòng)脈搭橋，其他年齡可用一根乳內

動(dòng)脈加上大隱靜脈。手術(shù)通常在全身麻醉低溫、體外循環(huán)、心臟停止跳動(dòng)的情況下進(jìn)行，一般需要

2-3

小時(shí)。簡(jiǎn)單的病例也不用體外循環(huán)，在心臟跳動(dòng)的情況下手術(shù)。

（

心臟不停跳搭橋手術(shù)可以不使

用體外循環(huán)

）

。

心臟搭橋手術(shù)風(fēng)險

心臟搭橋術(shù)涉及到繞行被堵塞的動(dòng)脈以改善對心臟的血液和氧氣供應，這類(lèi)手術(shù)有可能會(huì )影響

患者的記憶和心智功能，以至于大約有

1/3

的患者在手術(shù)五年后仍然表現有可被檢測出的心智功能

障礙。為了減少和降低危險性，必須使心臟搭橋術(shù)的嫁接段保持通暢，減少重復做

心臟搭橋手術(shù)

的

需要。在剛做完心臟搭橋術(shù)的病人中，抑郁可引起手術(shù)第一年內三倍的心臟病危險。

搭橋手術(shù)后如何

”

護心

”

冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)是治冠心病的有效方法

美國

前總統克林頓

6

日在

紐約

的一家醫院成功地接受了心臟搭橋手術(shù)

,

媒體的連續報道使冠心

病和搭橋手術(shù)成為人們關(guān)注的熱點(diǎn)。記者從

北京安貞醫院

了解到，冠心病全稱(chēng)為

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

性心臟病

，目前已成為西方國家的第一號殺手，冠心病在我國的發(fā)生率也相當高，而且有逐步增高

的趨勢。

冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)是當今國際上公認的治療冠心病最有效的方法，已有三十多年的歷史。北京的

多家醫院近年來(lái)廣泛開(kāi)展了冠脈搭橋手術(shù)，并積累了豐富的臨床經(jīng)驗，取得了很好的效果。但是，

大多數人對此手術(shù)并不十分了解，

對手術(shù)存有或多或少的畏懼心理。

安貞醫院心外科專(zhuān)家黃方炯說(shuō)，