什么叫三七梅毒，你好我高危性交七個(gè)半月了檢查梅毒hiv多次結果都是陰性這兩種病
發(fā)布時(shí)間：2022-05-31 06:33
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你好我高危性交七個(gè)半月了檢查梅毒hiv多次結果都是陰性這兩種病指導意見(jiàn)：你好，根據你說(shuō)的情況是需要你給予復查，你的情況已經(jīng)七個(gè)多月了，應該是沒(méi)有問(wèn)題的不會(huì )。梅毒抗原跟艾滋病抗原是不同的。檢驗試劑也是不同的。但如果你在大醫院住院的話(huà)，無(wú)論……
1，你好我高危性交七個(gè)半月了檢查梅毒hiv多次結果都是陰性這兩種病
指導意見(jiàn)：
你好，根據你說(shuō)的情況是需要你給予復查，你的情況已經(jīng)七個(gè)多月了，應該是沒(méi)有問(wèn)題的不會(huì )。梅毒抗原跟艾滋病抗原是不同的。檢驗試劑也是不同的。但如果你在大醫院住院的話(huà)，無(wú)論因為是什么疾病住院的，都會(huì )檢查艾滋病梅毒和乙肝的，因為這是常規傳染項目，無(wú)論患者有無(wú)相似的病因都必須檢查。但要是門(mén)診患者，那就是自己要檢查什么項目就是什么項目了。
2，37周需要做病毒梅毒檢查
我也是下星期37，醫生開(kāi)了一大堆驗血的單子，不過(guò)沒(méi)有梅毒，只有艾滋。。。乙肝，腎功能啥的。。[:em16:] 我也嫌煩，但是我老公安慰我，人家醫院也騙不了你幾次了。。[:em27:]
3，梅毒性陰道炎是怎么得的癥狀有那些
你這個(gè)病并不是什么嚴重的病，是非常常見(jiàn)的陰道炎癥。用潔爾陰洗液清洗外陰，達克寧栓每晚上入陰道一粒，連用七日?？诜颠蛎看?50毫克，日一次，連用五日。內褲，盆和毛巾用開(kāi)水燙洗幾次消毒，以后定期將內褲消毒，或者在陽(yáng)光下暴曬。你的性伴侶一起服用氟康唑。你在每次月經(jīng)干凈后這樣重復用藥一次，連續用三次，應該就可以了。并不需要去醫院進(jìn)行繁鎖的治療，那樣費用太高，取得的效果是一樣的。霉菌性陰道炎是因感染霉菌導致的陰道炎.其中大多數的霉菌性陰道炎是白色念珠菌感染引起的.癥見(jiàn)外陰奇癢,甚至潰爛疼痛,陰道灼痛,排尿時(shí)更為明顯,或有尿頻,尿痛及性交痛,帶下粘稠,呈白色豆渣樣或凝乳樣,陰道壁有白色偽膜覆蓋.
您可以點(diǎn)擊下面綠色圖標：中國人民解放軍第四一一醫院 與專(zhuān)家進(jìn)行實(shí)時(shí)交流。
4，梅毒螺旋體抗體37是什么意思
問(wèn)題分析：梅毒是由梅毒螺旋體感染人體而發(fā)生的常見(jiàn)性傳播疾病，獲得性梅毒是指成人主要通過(guò)性行為而被感染的梅毒。臨床分為三期，除侵犯皮膚粘膜外，還可以累及內臟器官，是一種較為嚴重的性傳播疾病。單純從噪子啞、腳掌有紅點(diǎn)是是沒(méi)有辦法判斷是否患有梅毒的 建意見(jiàn)建議：如果你擔心的話(huà)，建議最好去醫院做梅毒抗體檢查 明確一下診斷后 再對癥治療 祝你健康
5，泰國仙草是什么
泰國仙草即金雞毛菜，它學(xué)名叫“白背三七”。主治：大便干結，便秘，心臟病，高血壓，低血壓，糖尿病，胃病，肝病，風(fēng)濕，咳嗽，血管閉塞，癌，喉花，腰痛，氣喘敏感，甲狀腺，瘡瘤，痔瘡，梅毒，面瘡，骨癆等。
1，摘葉7片用兩杯水煎成一杯，每日分3次飲用； 2，早上摘5-7片葉洗凈直接吃，小病連服12-20天可痊愈，慢性病連續服數月，一至兩年，一直服到不吃藥； 3，泡茶喝，摘5-7片葉每天開(kāi)水沖數杯(碗)腎功能不好，加些枸杞子，高血壓還可加檸檬1-2片。
希望我的回答對你有所幫助望采納謝謝~~泰國仙草即金雞毛菜，它學(xué)名叫“白背三七”?！〈蟊愀山Y，便秘，心臟病，高血壓，低血壓，糖尿病，胃病，肝病，風(fēng)濕，咳嗽，血管閉塞，癌，喉花，腰痛，氣喘敏感，甲狀腺，瘡瘤，痔瘡，梅毒，面瘡，骨癆等。
6，請問(wèn)醫生梅毒初期有什么癥狀患者年齡37患者性別
您好,一期梅毒的癥狀是硬下疳。即在外陰部發(fā)生紅斑、浸潤、結節、很快破損,形成無(wú)痛無(wú)癢的潰瘍,基底和周邊都比較硬,同時(shí)伴有臆股溝淋巴結腫大。病人多發(fā)生于龜頭、冠狀溝,由于自覺(jué)癥狀較輕,患者常常忽視。;如果懷疑自己患了梅毒,首先要確診,建議去專(zhuān)業(yè)正規的醫院接受檢查和治療,梅毒治療要堅持早期進(jìn)行、足量用藥的原則。臨床上只要及早發(fā)現、科學(xué)治療,便可治愈。由經(jīng)驗豐富的梅毒治療專(zhuān)家研制的強效滅菌解毒系列藥物,激活人體抗病毒免疫細胞因子,清除體內霉毒螺旋體,達到治愈。祝早日康復!
7，二期梅毒能治愈嗎我每周肌注芐星青霉素能治愈的幾率有多少
展開(kāi)全部
正規醫院治愈率超過(guò)九成，復發(fā)很少！
梅毒治療可以說(shuō)簡(jiǎn)單，由于性的關(guān)系，有點(diǎn)神秘，也有歧視，你接受足量規范治療，按要求復查，治愈機會(huì )很大。
3治療后不是一定要滴度轉陰，保持在1：4以?xún)榷际强梢耘袛嘀斡??？贵wTPPA治療后也是陽(yáng)性，不能轉陰的。展開(kāi)全部
你好，二期梅毒是可以治愈的，需要積極配合醫生的治療，不要有過(guò)重的心里負擔。建議最好到正規的皮膚科醫院或三級醫院進(jìn)行治療。一期梅毒、二期梅毒及病期在一年內的潛伏梅毒 3.1.1青霉素類(lèi) 中國:芐星青霉素,240萬(wàn)單位,1次/周,肌注,共2～3次。普魯卡因青霉素,80萬(wàn)單位,1次/日 ,...展開(kāi)全部
肯定可以治愈，只要你積極配合治療
但治愈的前提是你去的醫院是正規三甲醫院，如果你去的是亂七八糟的性病男科醫院，那就難講了
8，農商行的體檢標準是什么
體檢標準：(參考往年)
條風(fēng)濕性心臟病、心肌病、冠心病、先天性心臟病等器質(zhì)性心臟病，不合格。先天性心臟病經(jīng)手術(shù)治愈者，合格。
遇有下列情況之一的，排除心臟病理性改變，合格：
(一)心臟聽(tīng)診有生理性雜音;
(二)每分鐘少于6次的偶發(fā)期前收縮(有心肌炎史者從嚴掌握);
(三)心率每分鐘5O-60次或100-110次;
(四)心電圖有異常的其他情況。
第二條血壓在下列范圍內，合格：
收縮壓12.00-18.66Kpa(90mmHg-140mmHg);
舒張壓8.00-12.00Kpa(60mmHg-90mmHg)。
第三條嚴重血液病，不合格。單純性缺鐵性貧血，血紅蛋白男性高于90g/L、女性高于80g/L，合格。
第四條結核病不合格。但下列情況合格：
(一)原發(fā)型肺結核、浸潤型肺結核、結核性胸膜炎，臨床治愈后穩定1年無(wú)變化者;
(二)肺外結核?。耗I結核、骨結核、腹膜結核、淋巴結核等，臨床治愈后2年無(wú)復發(fā)，經(jīng)專(zhuān)科醫院檢查無(wú)變化者。
第五條慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫、支氣管擴張、支氣管哮喘，不合格。
第六條嚴重慢性胃、腸疾病，不合格。胃潰瘍或十二指腸潰瘍已愈合，1年內無(wú)出血史，1年以上無(wú)癥狀者，合格;胃次全切除術(shù)后無(wú)嚴重并發(fā)癥者，合格。
第七條急性肝炎恢復后，丙氨酸氨基轉移酶(ALT)和天冬氨酸氨基轉移酶(AST)持續正常半年以上者;慢性肝炎恢復后，ALT和AST持續正常2年以上者，均合格。
乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒標志物陽(yáng)性，包括乙肝表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)或丙型肝炎病毒抗體(抗-HCV)、丙型肝炎病毒RNA(HCVRNA)，但ALT、AST正常者，合格。
第八條各種惡性腫瘤和肝硬化，不合格。
第九條慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、多囊腎、腎功能不全，不合格。急性腎炎、急性腎盂腎炎經(jīng)治愈后達1年，無(wú)癥狀和體征、尿蛋白陰性，尿鏡檢正常者，合格。
第十條糖尿病、尿崩癥、肢端肥大癥、侏儒癥等內分泌系統疾病和克山病等，不合格。甲狀腺機能亢進(jìn)治愈后1年無(wú)癥狀和體征者，合格。
第十一條有癲癇病史、精神病史、癔病史、遺尿癥、夜游癥、嚴重的神經(jīng)官能癥(經(jīng)常頭痛頭暈、失眠、記憶力明顯下降等)，精神活性物質(zhì)濫用和依賴(lài)者，不合格。
第十二條紅斑狼瘡、皮肌炎和/或多發(fā)性肌炎、硬皮病、結節性多動(dòng)脈炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種彌漫性結締組織疾病，不合格。
第十三條晚期血吸蟲(chóng)病，晚期血絲蟲(chóng)病兼有橡皮腫或有乳糜尿，不合格。
第十四條顱骨缺損、顱內異物存留、顱腦畸形、腦外傷后綜合征，不合格。
第十五條嚴重的慢性骨髓炎，不合格。
第十六條三度單純性甲狀腺腫，不合格。
第十七條反復發(fā)作或經(jīng)檢查有梗阻的膽結石或泌尿系結石，不合格。
第十八條大動(dòng)脈炎、血管閉塞性脈管炎、雷諾氏病，不合格。
第十九條淋病、梅毒、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、**皰疹、艾滋病及其病毒攜帶者，不合格。
第二十條雙眼矯正視力低于0.8(標準對數視力4.9)或有明顯視功能損害眼病者，不合格。
第二十一條雙耳均有聽(tīng)力障礙，在佩戴助情況下，雙耳在3米以?xún)榷Z(yǔ)仍聽(tīng)不見(jiàn)者，不合格。
第二十二條未納入體檢標準，影響正常履行職責的其他嚴重疾病，不合格。我今天打電話(huà)問(wèn)了的 說(shuō)是按照公務(wù)員標準執行，如果是這樣的話(huà)乙肝攜帶者是沒(méi)有問(wèn)題的，在乙肝反歧視論壇上，我看到了很多銀行不要 郁悶死我了
9，教師資格證認定資格體檢表上有一項婦科檢查是什么都檢查什么
幼兒教師資格證認定體檢表上有一項婦科檢查，主要檢查兩項內容：一是滴蟲(chóng)；二是念珠菌（外陰陰道假絲酵母菌），不會(huì )檢查是否懷孕。教師資格證婦科檢查，只限申請幼兒教師資格證的女考生。按照教育部考試中心的通知，幼兒教師資格證認定體檢在常規體檢的基礎上增加兩個(gè)婦科體檢：一是滴蟲(chóng)，二是外陰陰道假絲酵母菌（念球菌）。已婚的用內窺鏡檢查，未婚的摸摸肚子檢查。未婚是指有沒(méi)性生活。
體檢項目 ：
按照教育部的要求，本市確定如下體檢項目：血常規、肝功能、胸片、EKG、內科、外科、五官科、眼科等；
申請認定幼兒園教師資格人員，增加淋球菌、梅毒螺旋體、滴蟲(chóng)、外陰陰道假絲酵母菌（念球菌）檢查項目；
申請人本人須對“既往病史”項中有無(wú)“肝炎、結核、皮膚病、性傳播性疾病、精神病、其他”等項目做確認簽字。僅供參考
為進(jìn)一步規范教師資格認定工作程序，加強教師資格認定管理工作，根據《<教師資格條例>實(shí)施辦法》和《河北省教師資格制度實(shí)施細則(試行)》，參照師范院校招生體檢工作的有關(guān)規定，制定本標準及辦法。
一、參加體檢的人員范圍：申請各類(lèi)教師資格的人員。
二、體檢標準：體檢的結論分合格、不合格兩種，體檢結論的有效期為一年，凡有下列情況之一者，均為體檢不合格。
1、患器質(zhì)性心臟病伴心功能不全者。
2、血壓超過(guò)18.66/12KP(140/90毫米汞柱)、低于11.46/7.4KP(86/56毫米汞柱)者;單項收縮壓超過(guò)21.33KP(160毫米汞柱)，低于10.66KP(80毫米汞柱)者;舒張壓超過(guò)12KP(90毫米汞柱)，低于6.66KP(50毫米汞柱)者。
3、患結核病未治愈者。
4、患支氣管擴張病未治愈者。
5、患乙型肝炎者;具有傳染性的乙型肝炎病毒攜帶者;攜帶肝炎病原或乙型肝炎表面抗原檢驗陽(yáng)性申請幼兒園教師資格者。(根據人社部【2010】12號文件，本條不再作為申請教師資格體檢依據)
6、患各種惡性腫瘤、各種結締組織疾病(膠原疾病)、內分泌系統疾病者。
7、患各種腎臟疾病伴腎功能不全者。
8、有癲癇病史、精神病史、癔病史、夜游癥者。
9、肺切除超過(guò)一葉、肺不張一葉以上者。
10、患類(lèi)風(fēng)濕病影響肢體功能者;患慢性骨髓炎者。
11、患麻風(fēng)病者;患性病者。
12、患青光眼及視網(wǎng)膜、視神經(jīng)疾病(陳舊性或穩定性眼底病除外)者;色盲、色弱，申請幼兒園教師或特殊教育教師資格者。
13、兩眼矯正視力之和低于5.0者(體檢實(shí)施中遇此情況，用標準對數視力表中相應的小數記錄法，記錄兩眼視力之和再折算成5分記錄數值);根據專(zhuān)業(yè)要求檢測辨色力不合格者。
14、兩耳聽(tīng)力均低于2米者。
15、兩上肢或兩下肢不能正常運用者;兩下肢不等長(cháng)超過(guò)5厘米/脊柱側彎超過(guò)4厘米，肌力二級以下者;顯著(zhù)胸廓畸形者。
16、五官不端正、面部畸形有較大面積(3×3厘米)疤痕、血管瘤或白癜風(fēng)、黑色素痣者。
17、嚴重的口吃、口腔有生理缺陷及因耳、鼻、喉疾病之一妨礙教學(xué)工作者。
18、除以上各項外，有其他影響健康和教學(xué)工作的疾病者。
三、體檢醫院：申請認定教師資格人員，需須在教師資格認定機構指定的縣級以上醫院參加體檢。內科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、心電圖、胸透、腹部B超、化驗(全血細胞分析、尿十項+尿鏡檢、乙肝表面抗原、肝功、血糖、尿素氮、肌酐)。
拓展資料：
1、根據《<教師資格條例>實(shí)施方法》第八條的規定，申請人必須在教師資格認定機構指定的縣級以上的醫院體格合格。體檢合格后，醫院必須在《廣東省教師資格申請人員體格檢查表》“體檢醫院意見(jiàn)”一欄加蓋“符合教師資格認定體檢標準”印章和醫院印章。
2、申請人在提出申請遞交材料時(shí)，要將《廣東省教師資格申請人員體格檢查表》填好，連同其他材料一起交給區縣級市教師資格認定機構，然后由認定機構統一組織體檢，在指定醫院進(jìn)行，否則均視為無(wú)效。
3、根據《廣東省教師資格申請人員體格檢查標準（2007年修訂）第七條規定，乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性（無(wú)論“大小三陽(yáng)”），轉氨酶正常，排除肝硬化者合格，但不宜從事幼兒教育及食品科學(xué)等相關(guān)崗位。
4、教師資格認定體檢是針對申請教師資格人員必須的體格檢查，不同于一般的教師身體檢查，教師資格認定體檢必須在指定醫院進(jìn)行，必須使用專(zhuān)用體檢表《北京市教師資格認定體格檢查表》。
10，梅毒是什么
本病是由蒼白螺旋體即梅毒螺旋體引起的一種慢性性傳播疾病 可以侵犯皮膚、粘膜及其他多種組織器官，可有多種多樣的臨床表現 病程中有時(shí)呈無(wú)癥狀的潛伏狀態(tài)。病原體可以通過(guò)胎盤(pán)傳染給胎兒而發(fā)生胎傳梅毒。
(一) 一期梅毒
潛伏期平均3-4周 典型損害為硬下疳(Hard Chancre Ulcus Durum)開(kāi)始在螺旋體侵入部位出現一紅色小丘疹或硬結 以后表現為糜爛 形成淺在性潰瘍 性質(zhì)堅硬 不痛 呈園形或橢園形 境界清楚 邊緣整齊 呈堤狀隆起 周?chē)@有暗紅色浸潤 有特征軟骨樣硬度 基底平坦 無(wú)膿液 表面附有類(lèi)纖維蛋白薄膜 不易除去 如稍擠捏 可有少量漿液性滲出物 含有大量梅毒螺旋體 為重要傳染源 硬下疳大多單發(fā) 亦可見(jiàn)有2-3個(gè)者 以上為典型的硬下疳 但如發(fā)生在原有的糜爛 裂傷或已糜爛的皰疹或龜頭炎處 則硬下疳即呈現與此種原有損害相同形狀 遇有此種情況應進(jìn)行梅毒螺旋體檢查 硬下疳由于性交感染 所以損害多發(fā)生在外陰部及性接觸部位 男性多在龜頭 冠狀溝及系帶附近 包皮內葉或陰莖 陰莖根部 尿道口或尿道內 后者易被誤診 硬下疳常合并包皮水腫 有的病人可在陰莖背部出現淋巴管炎 呈較硬的線(xiàn)狀損害 女性硬下疳多見(jiàn)于大小陰唇 陰蒂 尿道口 陰阜 尤多見(jiàn)于宮頸 易于漏診 陰部外硬下疳多見(jiàn)于口唇 舌 扁桃體 手指(醫護人員亦可被傳染發(fā)生手指下疳) 乳房 眼瞼 外耳 近年來(lái)肛門(mén)及直腸部硬下疳亦不少見(jiàn) 此種硬下疳常伴有劇烈疼痛 排便困難 易出血 發(fā)生于直腸者易誤診為直腸癌 發(fā)于陰外部硬下疳常不典型 應進(jìn)行梅毒螺旋體檢查及基因診斷檢測 硬下疳有下列特點(diǎn)：①損傷常為單個(gè)；②軟骨樣硬度；③不痛；④損傷表面清潔
硬下疳出現一周后 附近淋巴結腫大 其特點(diǎn)為不痛 皮表不紅腫 不與周?chē)M織粘連 不破潰 稱(chēng)為無(wú)痛性橫痃(無(wú)痛性淋巴結炎) 硬下疳如不治療 經(jīng)3-4周可以自愈 經(jīng)有效治療后可迅速愈合 遺留淺在性萎縮瘢痕 硬下疳發(fā)生2-3周后 梅毒血清反應開(kāi)始呈陽(yáng)性 一期梅毒除發(fā)生硬下疳外 少數患者尚可在大陰唇 包皮或陰囊等處出現硬韌的水腫 猶如象皮 稱(chēng)為硬性浮腫(Edema Induratum) 如患者同時(shí)感染由杜克雷氏嗜血桿菌引起的軟下疳 或由性病淋巴肉芽腫引起的崩蝕性潰瘍 則稱(chēng)為混合下疳
一期梅毒的診斷依據：①有不潔性交史 潛伏期3周；②典型癥狀 如單個(gè)無(wú)痛的硬下疳 多發(fā)生在外生殖器；③實(shí)驗室檢查：PCR檢測梅毒螺旋體基因陽(yáng)性或暗視野顯微鏡檢查 硬下疳處取材查到梅毒螺旋體；梅毒血清試驗陽(yáng)性 此三項檢查有一項陽(yáng)性即可
(二)二期梅毒
為梅毒的泛發(fā)期 自硬下疳消失至二期梅毒疹出現前的時(shí)期 稱(chēng)為第二潛伏期 二期梅毒疹一般發(fā)生在硬下疳消退后3-4周 相當于感染后9-12周 二期梅毒是梅毒螺旋體經(jīng)淋巴結進(jìn)入血行引起全身廣泛性損害 除引起皮膚損害外 尚可侵犯內臟及神經(jīng)系統
二期梅毒在發(fā)疹前可有流感樣綜合征(頭痛 低熱 四肢酸困) 這些前驅癥 約持續3-5日 皮疹出后即消退
二期梅毒的皮膚損害可分為斑疹 丘疹及膿皰疹 后者已少見(jiàn)
二期梅毒亦可累及指甲 出現甲溝炎 甲床炎及其他異常改變 與其他非梅毒性的甲病類(lèi)似 梅毒性甲溝炎周?chē)捎邪导t色浸潤 二期梅毒也可出現骨炎 骨膜炎 關(guān)節炎 虹膜睫狀體炎 視網(wǎng)膜炎 并可累及神經(jīng)系統 但無(wú)臨床癥狀 稱(chēng)二期無(wú)臨床癥狀神經(jīng)梅毒 亦可出現梅毒性腦膜炎 腦血管及腦膜血管梅毒 出現頭痛及相應的神經(jīng)系統癥狀
顯發(fā)性二期梅毒的血清反應多呈強陽(yáng)性 二期梅毒損害一般無(wú)自覺(jué)癥狀 偶有微癢 如發(fā)生骨膜炎或骨炎則感疼痛 此種疼痛以夜間為甚 白晝較輕或不疼 不經(jīng)治療1-2個(gè)月后可以消失 抗梅治療后消退迅速
二期梅毒早發(fā)疹與復發(fā)疹 首批出現者為二期早發(fā)疹 其特點(diǎn)為皮損數目較多 形態(tài)較小 大多對稱(chēng)性散在發(fā)生 好發(fā)于軀干及四肢伸則 消退后又復發(fā)者為二期復發(fā)梅毒疹 其特點(diǎn)為皮損數少 形態(tài)較大 多單側簇集排列 常呈環(huán)形 半球狀 不正形等 好發(fā)于肢端 如頭 面 肛周 外陰 掌跖或四肢屈側 鑒別早發(fā)疹與復發(fā)疹對于治療及預后有一定意義 一般早發(fā)梅毒疹病程短 易治愈 預后較好 而復發(fā)梅毒疹病程較長(cháng) 療效及預后均不如早發(fā)梅毒
二期梅毒診斷依據：①有不潔性交 硬下疳史；②多種皮疹如玫瑰疹 斑丘疹 粘膜損害 蟲(chóng)蛀樣脫發(fā) 全身不適 淋巴結腫大；③實(shí)驗室檢查：在粘膜損害處取材 暗視野顯微鏡下找到梅毒螺旋體；梅毒血清試驗陽(yáng)性；PCR檢測梅毒螺旋體DNA陽(yáng)性
(三)三期梅毒(晚期梅毒)
發(fā)生時(shí)間一般在發(fā)病后2年 但也可更長(cháng)時(shí)間達3-5年者 好發(fā)于40-50歲之間 主要是由于未經(jīng)抗梅毒治療或治療時(shí)間不足 用藥量不夠 機體內外環(huán)境失調亦有一定關(guān)系 過(guò)度飲酒 吸咽 身體衰弱及患者有結核等慢性病者預后不良
三期梅毒的特征如下：①發(fā)生時(shí)間晚(感染后2-15年) 病程長(cháng) 如不治療 可長(cháng)達10-20-30年 甚至終生；②癥狀復雜 可累及任何組織器官 包括皮膚 粘膜 骨 關(guān)節以及各內臟 較易侵犯神經(jīng)系統 易與其它疾病混淆 診斷困難；③體內及皮損中梅毒螺旋體少 傳染力弱 但破壞組織力強 常造成組織缺損 器官破壞 可致殘廢 甚至危及生命；④抗梅治療雖有療效 但對已破壞的組織器官則無(wú)法修復 ⑤梅毒血清反應不穩定 陰性率可達30%以上 腦脊液常有改變
三期梅毒皮膚粘膜損害占晚期良性梅毒發(fā)生率的28.4%,多數在感染后3-10年內發(fā)生 臨床上可分結節性梅毒疹 樹(shù)膠腫 近關(guān)節結節 皮膚損害有如下特點(diǎn)；①數目少 孤立或簇集而非對稱(chēng) 常發(fā)生于易受外傷部位；②全身癥狀輕微 皮損缺乏自覺(jué)癥如侵犯骨膜及骨則感疼痛 以夜間為甚；③有樹(shù)膠腫性浸潤硬結 破潰后形成的潰瘍其底仍有硬固性浸潤 消退甚慢 常達數月以上；④潰瘍具有特異的腎形或馬蹄形；⑤潰瘍可中心治愈 而邊緣常繼續擴延；⑥損害表面梅毒螺旋體少 暗視野鏡檢難以查見(jiàn) 但接種可呈陽(yáng)性；⑦破壞組織力大 愈合可形成瘢痕
三期梅毒的診斷依據：①有不潔性交 早期梅毒史；②典型癥狀如結節性梅毒疹 樹(shù)膠腫 主動(dòng)脈炎 動(dòng)脈瓣閉鎖不全 主動(dòng)脈瘤 脊髓癆 麻痹性癡呆；③實(shí)驗室檢查：梅毒血清試驗 非螺旋抗原血清試驗約66%陽(yáng)性；螺旋體抗原血清試驗陽(yáng)性 腦脊液檢查 白細胞和蛋白量增加 性病研究實(shí)驗室試驗(VDRL)陽(yáng)性
潛伏梅毒：潛伏梅毒是指已被確診為梅毒患者 在某一時(shí)期 皮膚 粘膜以及任何器官系統和腦脊液檢查均無(wú)異常發(fā)現
早期潛伏梅毒可依據下述條件綜合作出判斷：①連續的梅毒血清學(xué)試驗變化 即非螺旋體試驗是否增加4倍或4倍以上；②是否有一期或二期梅毒的癥狀史；③其性伴侶是否有病程在2年以?xún)鹊囊黄?二期或潛伏梅毒；④基因檢測梅毒螺旋體DNA陽(yáng)性方可確診 除早期潛伏梅毒以外 其他幾乎均為病期不明的梅毒 對這類(lèi)梅毒應按晚期潛伏梅毒處理 對新生兒期后診斷的潛伏梅毒患兒 應仔細地分析母親的病史和患兒的出生情況 以確定患者是先天還是后天梅毒 應檢查所有潛伏梅毒患者是否有三期梅毒的表現 如主動(dòng)脈炎 神經(jīng)梅毒 樹(shù)膠腫及虹膜炎等
妊娠梅毒：梅毒與妊娠可相互影響 妊娠梅毒可通過(guò)胎盤(pán)傳染胎兒 由于妊娠梅毒的胎盤(pán)血管梗阻 影響胎兒營(yíng)養 易發(fā)生流產(chǎn) 早產(chǎn)或死產(chǎn) 雖可足月分娩 但約有64.5%胎兒已感染梅毒 發(fā)生先天梅毒
胎兒梅毒；梅毒螺旋體進(jìn)入胎兒體內 可引起各個(gè)臟器的病理改變 其損害輕重 與母體的病期以及胎兒被傳染的時(shí)間有關(guān) 主要病變有：
?、倨つw：兒體較正常胎兒小 體重輕 皮下脂肪少 皮膚干燥 呈暗灰色 脆弱 易剝脫露出糜爛面 掌跖皮膚增厚發(fā)亮 常有大皰 若為死胎 則皮膚呈浸漬軟化 易剝離呈糜爛面 粘膜易發(fā)生潰瘍 鼻腔 口腔堵塞 有血性分泌物 凡是有此種情況的胎兒 大多為梅毒胎兒
?、?肝臟：易被侵犯 增大變硬 重量達體重1/8-1/10(正常者為1/30) 外表呈特異的褐黃色 切面可見(jiàn)黃色粟粒結節 有時(shí)亦可有樹(shù)膠腫及瘢痕 切片鏡檢可見(jiàn)門(mén)靜脈及肝靜脈壁增厚 肝管變粗 管腔狹窄 肝小葉周?chē)懈叨冉Y締組織增生及淋巴樣細胞 漿細胞浸潤 有腹水
?、?肺臟 可侵犯一葉或全部 呈特異的病變 肺葉增大變實(shí) 呈蒼白色 所謂白色肺炎 肺泡內大部無(wú)空氣 故將肺置于水中不能浮起 支氣管及肺泡壁有限局性或彌漫性的淋巴細胞 漿細胞及單核細胞浸潤
?、?脾臟 顯著(zhù)變大增重(較正常約重2-3倍) 鏡下可見(jiàn)血管壁有小細胞浸潤及小動(dòng)脈周?chē)w維性變
?、?腎臟 常被侵犯 除小細胞浸潤外 可發(fā)生腎小管變性 出血性血管球性腎炎及間質(zhì)性腎炎改變
?、?胰臟增大 鏡下呈彌漫性纖維增生及細胞浸潤 以后主質(zhì)發(fā)生萎縮
?、?骨 有特異的骨軟骨炎 長(cháng)骨的骨骺與骨干間為不整齊的鋸齒狀 以后骨與骨骺可松軟分離 形成假癱
二 先天梅毒
先天梅毒在胎期由梅毒孕婦借血行通過(guò)胎盤(pán)傳染于胎兒 故亦稱(chēng)胎傳梅毒 通常約在懷孕四個(gè)月經(jīng)胎盤(pán)傳染 胎兒可死亡或流產(chǎn) 如孕婦感染梅毒五年以上 胎兒在子宮內傳染就不大可能 2歲以?xún)葹樵缙谙忍烀范?超過(guò)2歲為晚期先天梅毒 特點(diǎn)是不發(fā)生硬下疳 早期病變較后天梅毒為重 晚期較輕 心血管受累少 骨骼 感管系統如眼 鼻受累多見(jiàn)
先天潛伏梅毒：無(wú)臨床癥狀 梅毒血清反應陽(yáng)性為先天潛伏梅毒
先天梅毒診斷依據：①家庭史其母患梅毒；②有典型損害和體征；③實(shí)驗室檢查 從損害 鼻分泌物或胎盤(pán)臍帶取材查到梅毒螺旋體；④梅毒血清試驗陽(yáng)性；⑤基因檢測梅毒螺旋體DNA陽(yáng)性
梅毒的診斷應十分認真仔細 因為它和許多其它疾病的表現有相似之處 表現多樣 復雜且病程很長(cháng) 有很長(cháng)的時(shí)間處于潛伏狀態(tài) 診斷時(shí)必須結合病史 體格檢查及化驗結果 進(jìn)行綜合分析判斷 必要時(shí)還需進(jìn)行追蹤隨訪(fǎng) 家庭調查和試驗治療等輔助方法
一 病史：
(一) 不潔性交史：應盡量詢(xún)問(wèn)患者的嫖娼史或其他不潔性交史以確定傳染源 如肛門(mén)有硬下疳 應詢(xún)問(wèn)是否有肛交史 問(wèn)清楚不潔性交的時(shí)間 對于確定梅毒的潛伏期是十分必要的
(二) 現病史：有無(wú)陰部潰爛 皮膚紅斑 丘疹 濕疣史 有否發(fā)生過(guò)硬下疳 二 三期梅毒史 梅毒血清學(xué)試驗檢測情況
(三) 婚姻史：有無(wú)涉外婚姻 結婚次數 配偶有無(wú)性病或可疑性病的臨床表現等
(四) 分娩史：有無(wú)先兆流產(chǎn) 早產(chǎn) 流產(chǎn)和死產(chǎn)的病史 過(guò)去有無(wú)分娩胎傳梅毒兒史
(五) 如有可疑先天性梅毒 應詢(xún)問(wèn)父母是否患過(guò)梅毒 及兄弟姐妹受染情況及本人有無(wú)早期和晚期梅毒的癥狀和體征
(六) 如懷疑潛伏梅毒 詢(xún)問(wèn)傳染史以及有無(wú)存在致使血清試驗生物學(xué)假陽(yáng)性的疾病
(七) 治療史：是否做過(guò)驅梅治療 用藥劑量及療程 是否正規 有無(wú)藥物過(guò)敏史等
11，梅毒是什么梅毒可以治療嗎
梅毒的治療現在主要以西藥為主，自從青霉素用于治療梅毒有奇效之后，中藥基本不在作為主要醫療手段，只是起輔助作用，那下面就簡(jiǎn)單介紹一下西藥治療不同階段梅毒的方法： （一）早期梅毒（包括一期、二期梅毒及早期潛伏梅毒） １、青霉素療法 （１）芐星青霉素ｇ（長(cháng)效西林）２４０萬(wàn)u，分兩側臀部肌注，每周１次，共２～３次。 （２）普魯卡因青霉素ｇ８０萬(wàn)u/日，肌注，連續１０～１５天，總量８００萬(wàn)u～１２００萬(wàn)u。 ２、對青霉素過(guò)敏者 （１）鹽酸四環(huán)素５００mg，４次/日，口服，連服１５天。 （２）強力霉素１００mg，２次/日，連服１５天。 （二）晚期梅毒（包括三期皮膚、粘膜、骨骼梅毒、晚期潛伏梅毒）及二期復發(fā)梅毒。 １、青霉素 （１）芐星青霉素ｇ２４０萬(wàn)u，１次/周，肌注，共３次。 （２）普魯卡因青霉素ｇ８０萬(wàn)u/日，肌注，連續２０天。 ２、對青霉素過(guò)敏者 （１）鹽酸四環(huán)素５００mg，４次/日，口服，連服３０天。 （２）強力霉素１００mg，２次/日，連服３０天。 （三）心血管梅毒 應住院治療，如有心衰，首先治療心衰，待心功能代償時(shí)，從小劑量開(kāi)始注射青霉素，如水劑青霉素ｇ，首日１０萬(wàn)u，１次/日，肌注。第二日１０萬(wàn)u，２次/日，肌注，第三日２０萬(wàn)u，２次/日，肌注。自第４日起按如下方案治療（為避免吉海氏反應，可在青霉素注射前一天口服強的松２０mg/次，１次/日，連續３天）。 １、普魯卡因青霉素ｇ８０u/日，肌注，連續１５天為一療程，共兩療程，療程間休藥２周。 ２、四環(huán)素５００mg，４次/日，連服３０天。 （四）神經(jīng)梅毒 應住院治療，為避免治療中產(chǎn)生吉海氏反應，在注射青霉素前一天口服強的松，每次２０mg，１次/日，連續３天。 １、水劑青霉素ｇ，每天１２００萬(wàn)u，靜脈點(diǎn)滴（每４小時(shí)２００萬(wàn)u），連續１４天。 ２、普魯卡因青霉素ｇ，每天１２０萬(wàn)u，肌肉注射，同時(shí)口服丙磺舒每次０.５g，４次/日，共１０～１４天。必要時(shí)再用芐星青霉素ｇ，２４０萬(wàn)u，１次/周，肌注，連續３周。 （五）妊娠梅毒 １、普魯卡因青霉素ｇ，８０萬(wàn)ｕ/日，肌注，連續１０天。妊娠初３個(gè)月內，注射一療程，妊娠末３個(gè)月注射一療程。 ２、對青霉素過(guò)敏者，用紅霉素治療，每次５００ｍｇ，４次/日，早期悔毒連服１５天，二期復發(fā)及晚期梅毒連服３０天。妊娠初３個(gè)月與妊娠末３個(gè)月各進(jìn)行一個(gè)療程（禁用四環(huán)素）。但其所生嬰兒應用青霉素補治。 （六）胎傳梅毒（先天梅毒） １、早期先天梅毒（２歲以?xún)龋┠X脊液異常者： （１）水劑青霉素ｇ，５萬(wàn)ｕ/ｋｇ體重，每日分２次靜脈點(diǎn)滴，共１０～１４天。 （２）普魯卡因青霉素ｇ，每日５萬(wàn)ｕ/ｋｇ體重，肌注，連續１０天～１４天。 腦脊液正常者： 芐星青霉素ｇ，５萬(wàn)ｕ/ｋｇ體重，一次注射（分兩側臀?。?。如無(wú)條件檢查腦脊液者，可按腦脊液異常者治療。 ２、晚期先天梅毒（２歲以上） 普魯卡因青霉素ｇ，每日５萬(wàn)ｕ/ｋｇ體重，肌注，連續１０天為一療程（不超過(guò)成人劑量）。 ８歲以下兒童禁用四環(huán)素。 先天梅毒對青霉素過(guò)敏者可用紅霉素治療，每日７．５～１２．５ｍｇ/ｋｇ體重，分４次服，連服３０天。 梅毒治療應該注意，梅毒診斷必須明確，治療越早效果越好，劑量必須足夠，療程必須規則，治療后要追蹤觀(guān)察。應對傳染源及性侶或性接觸者同時(shí)進(jìn)行檢查和梅毒治療治療。如水劑青霉素、普魯卡因青霉素、芐星青霉素等為首選藥物。對青霉素過(guò)敏者可選四環(huán)素;每4小時(shí))
連續10 ～14天 或
普魯卡因青霉素G 120萬(wàn)u/天 肌注 4次/天 連續14天
加服丙黃舒(probenecid)500mg 2～4次/，為避免治療中產(chǎn)生吉海氏反應;kg/天 分2次肌注或靜脈點(diǎn)滴 連續10天 或
普魯卡因青霉素G 5萬(wàn)u/，連續20天，如頭孢三嗪等以及新一代四環(huán)素類(lèi)或大環(huán)內酯類(lèi)藥物，1次/日，肌注，應是血清性復發(fā)，1次/日，連續3天）。
1．普魯卡因青霉素G80u/日，肌注。
1． 治療原則
強調診斷，也可選用或加用;kg/天 分4次口服 連續30天
梅毒的治療現在主要以西藥為主，自從青霉素用于治療梅毒有奇效之后，首先治療心衰，待心功能代償時(shí)，從小劑量開(kāi)始注射青霉素，如水劑青霉素G，首日10萬(wàn)u。絕大多數是通過(guò)性途徑傳播，臨床上可表現為一期梅毒、二期梅毒，多數正規治療的病人。
青霉素;天 口服 15～30天 或
強力霉素100mg/次 2次/，連續10～15天，總量800萬(wàn)u～1200萬(wàn)u、神經(jīng)梅毒、心血管梅毒等),紅霉素 500mg/次，4次/，共3年，可在青霉素注射前一天口服強的松20mg/、二期梅毒及早期潛伏梅毒參考如下方案;kg/天 肌注 連續10天
晚期梅毒(大于2歲)--
普魯卡因青霉素G 20萬(wàn)u/kg/，連續 30天。
2．6 先天性梅毒：
非青霉素過(guò)敏者--
早期先天性梅毒(2歲以?xún)?--腦脊液異常者
水劑青霉素G 5萬(wàn)u/。
2．強力霉素100mg，末次復查包括檢查腦脊液;療程 停2周 再加1個(gè)療程
青霉素過(guò)敏者--
四環(huán)素 500mg/次 4次/、二期梅毒及早期潛伏梅毒）
1．青霉素療法
1．芐星青霉素G（長(cháng)效西林）240萬(wàn)u，分兩側臀部肌注，每周1次，1次/周，肌注，療程規則，劑量足夠。自第4日起按如下方案治療（為避免吉海氏反應、粘膜、骨骼梅毒。
2． 治療主選方案
2．1 早期梅毒；療后定期臨床和實(shí)驗室隨訪(fǎng)，性伙伴同查同治。早期梅毒經(jīng)徹底治療可全愈并去除傳染性;次 2次/天 口服 連續30天
2．3 神經(jīng)梅毒(Neurosyphilis):
非青霉素過(guò)敏者--
水劑青霉素G 1200～2400萬(wàn)u/天 靜點(diǎn)(200～400萬(wàn)u/。神經(jīng)梅毒和心血管梅毒應隨訪(fǎng)終身，連續15天為一療程;次 1次/周 3周 分兩側臀部肌注 或
普魯卡因青霉素G80～120萬(wàn)u/。第二日10萬(wàn)u，在注射青霉素前一天口服強的松，每次20mg，1次/日，連續3天。
1．水劑青霉素G，每天1200萬(wàn)u，靜脈點(diǎn)滴（每4小時(shí)200萬(wàn)u），連續14天。
2．普魯卡因青霉素G，每天120萬(wàn)u，肌肉注射，同時(shí)口服丙磺舒每次0.5g，4次/日，共10～14天。必要時(shí)再用芐星青霉素G，240萬(wàn)u，1次/周，肌注，連續3周。
?。ㄎ澹┤焉锩范?
1．普魯卡因青霉素G，80萬(wàn)u/日，肌注，連續10天。妊娠初3個(gè)月內，注射一療程，妊娠末3個(gè)月注射一療程。
2．對青霉素過(guò)敏者，用紅霉素治療，每次500mg，4次/日，早期悔毒連服15天，二期復發(fā)及晚期梅毒連服30天。妊娠初3個(gè)月與妊娠末3個(gè)月各進(jìn)行一個(gè)療程（禁用四環(huán)素）。但其所生嬰兒應用青霉素補治。
?。┨髅范荆ㄏ忍烀范荆?
1．早期先天梅毒（2歲以?xún)龋┠X脊液異常者：
1．水劑青霉素G，5萬(wàn)u/kg體重，每日分2次靜脈點(diǎn)滴，共10～14天。
2．普魯卡因青霉素G，每日5萬(wàn)u/kg體重，肌注，連續10天～14天。
腦脊液正常者：
芐星青霉素G，5萬(wàn)u/kg體重，一次注射（分兩側臀?。?。如無(wú)條件檢查腦脊液者，可按腦脊液異常者治療。
2．晚期先天梅毒（2歲以上）
普魯卡因青霉素G，每日5萬(wàn)u/kg體重，肌注，連續10天為一療程（不超過(guò)成人劑量）。
8歲以下兒童禁用四環(huán)素。
先天梅毒對青霉素過(guò)敏者可用紅霉素治療，每日7．5～12．5mg/kg體重，分4次服，連服30天。
梅毒治療應該注意，梅毒診斷必須明確，治療越早效果越好，劑量必須足夠，療程必須規則，治療后要追蹤觀(guān)察。應對傳染源及性侶或性接觸者同時(shí)進(jìn)行檢查和梅毒治療治療。
?。┰袐D的梅毒治療事項
1．有梅毒病史的已婚婦女在孕前一定進(jìn)行全面梅毒檢查
2．健康孕婦妊娠期感染梅毒的治療事項
健康的孕婦如果在妊娠期內感染梅毒，這時(shí)的血清檢查結果可能是陰性的，在妊娠末3個(gè)月一定要及時(shí)給予驅梅治療。
(七）梅毒治療中的吉海反應
1．梅毒治療首次用藥后，45分鐘至6小時(shí)內，可能出現梅毒癥狀加劇的情況，如皮疹增多，發(fā)熱等，屬吉海反應，癥狀多會(huì )在24小時(shí)內緩解。屬于正?，F象。注意梅毒治療首選反案還是第一種，即用芐星青霉素。，共兩療程，療程間休藥2周。
2．四環(huán)素500mg;天。
2．對青霉素過(guò)敏者
1．鹽酸四環(huán)素500mg，2次/日，肌注 梅毒（英文名稱(chēng)：syphilis）是由蒼白（梅毒）螺旋體引起的慢性、系統性性傳播疾病(VD,STD);次 4次/天 口服 連續30天 或
強力霉素 100mg/，青霉素類(lèi)治療同非孕婦患者； 青霉素過(guò)敏者早期梅毒及早期潛伏梅毒，連服15天。部分病人青霉素治療之初可能發(fā)生吉海反應(Jarish-Herxheimer Reaction,J-HR),可由小劑量開(kāi)始加以防止。梅毒治療后第一年內應每3月復查血清一次，以后每6個(gè)月一次，糾正心功能代償后應用抗梅藥物，特應小心J-HR
非青霉素過(guò)敏者--
水劑青霉素G 首日10萬(wàn)u 1次/日 次日10萬(wàn)u 2次/日
第三日20萬(wàn)u 2次/日 第四日起改用普魯卡因青霉素G
普魯卡因青霉素G 80萬(wàn)U/天 肌注 15天/，第三日20萬(wàn)u， 如抗體滴度再升高;天
上述療程后，繼續用芐星青酶素 240萬(wàn)u，列為乙類(lèi)防治管理的病種，用紅霉素 500mg,4次/周 肌注 1～2周
青霉素過(guò)敏者--
四環(huán)素500mg 4次/天 口服 連續30天 或
強力霉素200mg 2次/，4次/日，口服、 紅霉素等，共3次、晚期潛伏梅毒）及二期復發(fā)梅毒。
1．青霉素
1．芐星青霉素G240萬(wàn)u。是《中華人民共和國傳染病防治法》中;次;天 口服 連續30天
2．5 孕婦梅毒： 非青霉素過(guò)敏者;天 口服 15天
頭孢類(lèi)藥物;天 口服 連續30天
2．4 心血管梅毒。
2．普魯卡因青霉素G80萬(wàn)u/日，肌注;周 3周 或
普魯卡因青霉素G 80～120萬(wàn)u/kg/天 肌注 連續10天
--腦脊液正常者
芐星青霉素G 5萬(wàn)u/、RPR或VDRL試驗轉成陰性或滴度顯著(zhù)降低,6個(gè)月后USR，2次/日，肌注，4次/日，口服，連續15天，2次/日，連服30天。
?。ㄈ┬难苊范?
應住院治療，如有心衰， 如阿奇霉素等抗梅作用明顯。晚期梅毒治療可消除組織內炎癥，但已破壞的組織不會(huì )自然修復，為后遺癥，2次/日，連服15天。
?。ǘ┩砥诿范荆òㄈ谄つw;天 肌注 連續20天
青霉素過(guò)敏者--
四環(huán)素 500mg/.5mg/，連服30天；晚期梅毒( 晚期潛伏梅毒、晚期良性梅毒,1/，早治療：
非青霉素過(guò)敏者--
芐星青霉素G(長(cháng)效西林) 240萬(wàn)u/天。
2．對青霉素過(guò)敏者
1．鹽酸四環(huán)素500mg;天 肌注 連續十天
青霉素過(guò)敏者--
四環(huán)素 500mg/次 4次/，共2～3次。
2．普魯卡因青霉素G80萬(wàn)u/日，肌注。
2．強力霉素100mg。
2．2 晚期梅毒：
非青霉素過(guò)敏者--
芐星青霉素G 240萬(wàn)u/次 1次/，中藥基本不在作為主要醫療手段，只是起輔助作用，那下面就簡(jiǎn)單介紹一下西藥治療不同階段梅毒的方法：
?。ㄒ唬┰缙诿范荆òㄒ黄冢?一期;天 分2次靜脈點(diǎn)滴 連續10天
青霉素過(guò)敏者--
紅霉素 7.5～12：須住院治療、三期梅毒和潛伏梅毒，4次/日，連服30天。
?。ㄋ模┥窠?jīng)梅毒
應住院治療
12，梅毒的早期癥狀是什么
在包皮內面或冠狀溝、包皮系帶、陰莖上出現米粒大小的圓形，橢圓形硬結或疹子，大多數為單發(fā)，周邊堅硬，表面迅速糜爛、潰瘍，但無(wú)膿或不適感覺(jué)。如不及時(shí)治愈，有可能在一個(gè)月后發(fā)生更嚴重的二期梅毒，體重減輕、全身不適、慢性腹瀉、全身淋巴結腫大、口腔粘膜潰瘍。并可導致機會(huì )性肺部感染或多發(fā)性出血腫瘤等嚴重疾病。梅毒臨床分期： (一) 潛伏梅毒 潛伏梅毒是指已被確診為梅毒患者，在某一時(shí)期，皮膚、粘膜以及任何器官系統和腦脊液檢查均無(wú)異常發(fā)現，物理檢查，胸部X線(xiàn)均缺乏梅毒臨床表現，腦脊液檢查正常，而僅梅毒血清反應陽(yáng)性者，或有明確的梅毒感染史，從未發(fā)生任何臨床表現者。 (二) 一期梅毒 潛伏期平均3-4周，典型損害為硬下疳(Hard Chancre，Ulcus Durum)，硬下疳由于性交感染，所以損害多發(fā)生在外陰部及性接觸部位。硬下疳常合并包皮水腫。有的病人可在陰莖背部出現淋巴管炎，呈較硬的線(xiàn)狀損害。女性硬下疳多見(jiàn)于大小陰唇、陰蒂、尿道口、陰阜，尤多見(jiàn)于宮頸，易于漏診。硬下疳出現一周后，附近淋巴結腫大，其特點(diǎn)為不痛，皮表不紅腫，不與周?chē)M織粘連，不破潰，稱(chēng)為無(wú)痛性橫痃(無(wú)痛性淋巴結炎)。硬下疳如不治療，經(jīng)3-4周可以自愈。經(jīng)有效治療后可迅速愈合，遺留淺在性萎縮瘢痕。 硬下疳發(fā)生2-3周后，梅毒血清反應開(kāi)始呈陽(yáng)性。一期梅毒除發(fā)生硬下疳外，少數患者尚可在大陰唇、包皮或陰囊等處出現硬韌的水腫。猶如象皮，稱(chēng)為硬性浮腫(Edema Induratum)。如患者同時(shí)感染由杜克雷氏嗜血桿菌引起的軟下疳，或由性病淋巴肉芽腫引起的崩蝕性潰瘍，則稱(chēng)為混合下疳。 (三) 二期梅毒 為梅毒的泛發(fā)期。自硬下疳消失至二期梅毒疹出現前的時(shí)期，稱(chēng)為第二潛伏期。二期梅毒疹一般發(fā)生在硬下疳消退后3-4周，相當于感染后9-12周。二期梅毒是梅毒螺旋體經(jīng)淋巴結進(jìn)入血行引起全身廣泛性損害。丘疹及斑丘疹，臨床亦常見(jiàn)，約占二期梅毒40%左右。發(fā)生時(shí)間較斑疹稍遲。依其癥狀及臨床經(jīng)過(guò)，可分為大型丘疹及小型丘疹。除引起皮膚損害外，尚可侵犯內臟及神經(jīng)系統。 二期梅毒在發(fā)疹前可有流感樣綜合征(頭痛，低熱，四肢酸困)，這些前驅癥，約持續3-5日，皮疹出后即消退。本期梅毒血清反應呈強陽(yáng)性。PCR檢測梅毒螺旋體DNA呈陽(yáng)性反應。 梅毒性脫發(fā) ：約10%二期梅毒病人發(fā)生。這是毛囊受梅毒性浸潤所致，毛發(fā)區微細血管阻塞，供血不良引起。表現為梅毒性斑禿或彌漫性脫發(fā)，前者為0.5cm左右的禿發(fā)斑，呈蟲(chóng)蛀狀。彌漫性脫發(fā)，面積較大，稀疏，頭發(fā)長(cháng)短不齊。 梅毒性白斑 ，多見(jiàn)于婦女患者。一般發(fā)于感染后4-5個(gè)月或1年，好發(fā)于頸項兩側，亦可見(jiàn)于胸、背、乳房、四肢、腋窩、外陰、肛周等部?；疾可赝耆撌?，周?chē)卦黾?，?lèi)似白癜風(fēng)。 梅毒相關(guān)性腎病 ：主要發(fā)生于后天性二期梅毒，其發(fā)生率較低。后天性梅毒腎損害的臨床表現是多種多樣的，如急性腎病綜合征、膜性腎小球腎病、急性進(jìn)行性腎小球腎炎等 (四) 三期梅毒 (晚期梅毒) 發(fā)生時(shí)間一般在發(fā)病后2年，但也可更長(cháng)時(shí)間達3-5年者。好發(fā)于40-50歲之間。主要是由于未經(jīng)抗梅毒治療或治療時(shí)間不足，用藥量不夠。機體內外環(huán)境失調亦有一定關(guān)系。過(guò)度飲酒，吸咽，身體衰弱及患者有結核等慢性病者預后不良。 三期梅毒的特征如下：①發(fā)生時(shí)間晚(感染后2-15年)，病程長(cháng)，如不治療，可長(cháng)達10-20-30年，甚至終生;②癥狀復雜，可累及任何組織器官，包括皮膚、粘膜、骨、關(guān)節以及各內臟，較易侵犯神經(jīng)系統，易與其它疾病混淆，診斷困難;③體內及皮損中梅毒螺旋體少，傳染力弱，但破壞組織力強，常造成組織缺損，器官破壞，可致殘廢，甚至危及生命;④抗梅治療雖有療效，但對已破壞的組織器官則無(wú)法修復。⑤梅毒血清反應不穩定，陰性率可達30%以上，腦脊液常有改變。 1. 結節性梅毒疹 (nodular Syphilid)：多發(fā)生于感染后3-4年內，損害好發(fā)于頭部、肩部、背部及四肢伸側。為一群直徑約為0.3-1.0cm大小的浸潤性結節，呈銅紅色，表面光滑或附有薄鱗屑，質(zhì)硬，患者無(wú)自覺(jué)癥狀，結節的演變可能有兩種結局，一是結節變平吸收，留下小的萎縮斑，長(cháng)期留有深褐色色素沉著(zhù)。另一結局是中心壞死，形成小膿腫，破潰后形成潰瘍，形成結節性潰瘍性梅毒疹，愈后留下淺瘢痕。瘢痕周?chē)猩爻林?zhù)，萎縮處光滑而薄，在邊緣可出現新?lián)p害。這是本癥的特征。新舊皮疹此起彼伏，新的又發(fā)生，可遷延數年。 2. 樹(shù)膠腫 (gumma)在三期梅毒中多見(jiàn)，約占三期梅毒61%。為深達皮之下硬結。初發(fā)如豌豆大小，漸增大如蠶豆乃李子大或更大，堅硬，觸之可活動(dòng)，數目多少不定。開(kāi)始顏色為正常皮色，隨結節增大，顏色逐漸變?yōu)榈t、暗紅乃至紫紅。結節容易壞死，可逐漸軟化，破潰，流出樹(shù)膠樣分泌物，可形成特異的園形、橢園形、馬蹄形潰瘍，境界清楚，邊緣整齊隆起如堤狀，周?chē)泻旨t或暗紅浸潤，觸之有硬感。常一端愈合，另一端仍蔓延如蛇行狀。 3. 梅毒性心血管病 ：是梅毒螺旋體侵入人體后于晚期(第三期)累及心血管系統引起的心血管病變，包括梅毒性主動(dòng)脈炎、梅毒性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、梅毒性主動(dòng)脈瘤、冠狀動(dòng)脈口狹窄和心肌樹(shù)膠樣腫。 妊娠相關(guān)梅毒感染： (一) 妊娠合并梅毒 ：梅毒與妊娠可相互影響。妊娠梅毒可通過(guò)胎盤(pán)傳染胎兒，由于妊娠梅毒的胎盤(pán)血管梗阻，影響胎兒營(yíng)養，易發(fā)生流產(chǎn)，早產(chǎn)或死產(chǎn)，雖可足月分娩，但約有64.5%胎兒已感染梅毒，發(fā)生先天梅毒，其中有15%~20%為早發(fā)性先天梅毒。 (二) 先天性梅毒 ：先天梅毒在胎期由梅毒孕婦借血行通過(guò)胎盤(pán)傳染于胎兒，故亦稱(chēng)胎傳梅毒。通常約在懷孕四個(gè)月經(jīng)胎盤(pán)傳染，胎兒可死亡或流產(chǎn)。如孕婦感染梅毒五年以上，胎兒在子宮內傳染就不大可能。2歲以?xún)葹樵缙谙忍烀范?，超過(guò)2歲為晚期先天梅毒，特點(diǎn)是不發(fā)生硬下疳，早期病變較后天梅毒為重，晚期較輕，心血管受累少，骨骼，感管系統如眼、鼻受累多見(jiàn)。 1. 晚期先天性梅毒 ：一般在5-8歲開(kāi)始發(fā)病，到13-14歲才有多種癥狀相繼出現，晚發(fā)癥狀可于20歲左右才發(fā)生。晚期先天性梅毒主要侵犯皮膚、骨骼、牙、眼及神經(jīng)等。 2.先天潛伏梅毒：無(wú)臨床癥狀，梅毒血清反應陽(yáng)性為先天潛伏梅毒。 3. 胎兒梅毒 ：梅毒螺旋體進(jìn)入胎兒體內，可引起各個(gè)臟器的病理改變，其損害輕重，與母體的病期以及胎兒被傳染的時(shí)間有關(guān)。 4. 先天性梅毒性肝硬化 ：先天性梅毒患者中，80%累及肝臟，可能系梅毒螺旋體透過(guò)胎盤(pán)，進(jìn)入臍靜脈最后到達肝臟。先天性梅毒和成紅細胞瘤病都可導致黃疸，兩者易混淆，但先天性梅毒患兒血清學(xué)檢查均為陽(yáng)性。 5. 梅毒性葡萄膜炎 ：5%～10%的二期梅毒患者發(fā)生葡萄膜炎。 其他類(lèi)型梅毒： (一) 神經(jīng)梅毒 ：為蒼白密螺旋體(梅毒螺旋體)感染神經(jīng)系統所引起的疾病。分為先天性與后天性梅毒兩類(lèi)。本病主要由于不潔的性交導致感染，也可經(jīng)黏膜及接觸帶病原體之血液而感染人體。臨床常見(jiàn)的幾種神經(jīng)梅毒為：①無(wú)癥狀性神經(jīng)梅毒;②腦膜神經(jīng)梅毒;③血管神經(jīng)梅毒;④脊髓癆;⑤麻痹性癡呆;⑥先天性神經(jīng)梅毒。 (二) 梅毒合并HIV感染 ：近年來(lái)，出現了許多梅毒患者合并HIV感染的病例，改變了梅毒的臨床病程。因為梅毒患者生殖器潰瘍是獲得及傳播HIV感染的重要危險因素;而HIV可致腦膜病變，使梅毒螺旋體易穿過(guò)血腦屏障而引起神經(jīng)梅毒。 (三) 梅毒性關(guān)節炎 ：一般發(fā)病于20～40歲。有的患者在感染梅毒后，經(jīng)過(guò)10年以上潛伏期后才出現關(guān)節癥狀。還有的潛伏性梅毒，在外傷、分娩、感染等誘因下，引起關(guān)節梅毒發(fā)病。。 (四) 非性病性梅毒 ：是由Ⅱ型蒼白密螺旋體引起的地方流行性疾病，非性傳播引起。人與人間的傳播主要是通過(guò)黏膜接觸。 (五) 脊髓梅毒 ：是中樞神經(jīng)梅毒的重要類(lèi)型，包括脊髓癆(tabes dorsalis)、脊髓膜血管性梅毒(spinal meningovascular syphilis)和梅毒性脊髓炎。梅毒性脊髓炎因病變常累及脊膜。 (六) 胃梅毒 ：是由于梅毒螺旋體侵犯胃壁所致，是一種罕見(jiàn)的胃疾病。 (七) 食管梅毒 ：吞咽困難是食管梅毒的最常見(jiàn)癥狀，多為無(wú)痛性，病程長(cháng)、進(jìn)展緩慢是其特點(diǎn)，這與食管癌不同。當病變進(jìn)展時(shí)進(jìn)食流質(zhì)也可發(fā)生吞咽困難并伴有胸骨后壓迫感，可因攝入不足致體重下降、脫水、貧血乃至惡病質(zhì)。 (八) 梅毒性鞏膜炎 ：常見(jiàn)的主要眼部病變?yōu)榛|(zhì)性角膜炎、葡萄膜炎、脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜炎、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)周?chē)?、視神?jīng)視網(wǎng)膜炎、視神經(jīng)萎縮、上瞼下垂、斜視、眼瞼緣或角膜緣下疳、眶骨膜炎、Argyll-Roberston瞳孔及鞏膜炎或鞏膜外層炎。 梅毒的診斷應十分認真仔細、因為它和許多其它疾病的表現有相似之處，表現多樣，復雜且病程很長(cháng)，有很長(cháng)的時(shí)間處于潛伏狀態(tài)，診斷時(shí)必須結合病史，體格檢查及化驗結果，進(jìn)行綜合分析判斷，必要時(shí)還需進(jìn)行追蹤隨訪(fǎng)，家庭調查和試驗治療等輔助方法。 一、 病史： (一) 不潔性交史：應盡量詢(xún)問(wèn)患者的嫖娼史或其他不潔性交史以確定傳染源。如肛門(mén)有硬下疳，應詢(xún)問(wèn)是否有肛交史。問(wèn)清楚不潔性交的時(shí)間，對于確定梅毒的潛伏期是十分必要的。 (二) 現病史：有無(wú)陰部潰爛、皮膚紅斑、丘疹、濕疣史，有否發(fā)生過(guò)硬下疳、二、三期梅毒史。梅毒血清學(xué)試驗檢測情況。 (三) 婚姻史：有無(wú)涉外婚姻，結婚次數，配偶有無(wú)性病或可疑性病的臨床表現等。 (四) 分娩史：有無(wú)先兆流產(chǎn)、早產(chǎn)、流產(chǎn)和死產(chǎn)的病史，過(guò)去有無(wú)分娩胎傳梅毒兒史。 (五) 如有可疑先天性梅毒，應詢(xún)問(wèn)父母是否患過(guò)梅毒，及兄弟姐妹受染情況及本人有無(wú)早期和晚期梅毒的癥狀和體征。 (六) 如懷疑潛伏梅毒，詢(xún)問(wèn)傳染史以及有無(wú)存在致使血清試驗生物學(xué)假陽(yáng)性的疾病。 (七) 治療史：是否做過(guò)驅梅治療，用藥劑量及療程，是否正規，有無(wú)藥物過(guò)敏史等。 二、體格檢查 (一) 一般檢查：生長(cháng)發(fā)育狀況是否良好，精神狀態(tài)情況; (二) 皮膚粘膜：根據早期和晚期梅毒的皮膚損害特點(diǎn)仔細檢查全身皮膚、粘膜、淋巴結、毛發(fā)、生殖器官、肛門(mén)、口腔等。 (三) 特殊檢查：眼、骨骼系統、心臟及神經(jīng)系統的深入檢查或進(jìn)行專(zhuān)科檢查。 三、 實(shí)驗室檢查： (一) 早期梅毒應做梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢查。 (二) 梅毒血清反應素試驗(如VDRL、USR或RPR試驗)，有必要時(shí)再做螺旋體抗原試驗(如FTA-ABS或TPHA試驗)。 (三) 腦脊液檢查，以除外神經(jīng)梅毒，尤其無(wú)癥狀神經(jīng)梅毒，早期梅毒即可有神經(jīng)損害，二期梅毒有35%的病人腦脊液異常，因此要檢查腦脊液。 (四)基因診斷檢測。 南京東大醫學(xué)研究所在這祝您身體健康梅毒一般是通過(guò)性接觸或血液傳染.早期會(huì )在接觸部位出現硬結.潰瘍.不痛.我以前也得過(guò).用淋.梅.舒.轉.陰.套.裝好的.一直沒(méi)復發(fā)個(gè)人建議是中醫治療。2914344203
母親去世的頭一天中午，我趕回老家。聽(tīng)說(shuō)二兒子回來(lái)了，母親平生最后一次睜開(kāi)眼睛看了我一下，雖然雙眼看上去比較有神，但已經(jīng)不能開(kāi)口說(shuō)話(huà)。我坐在床邊握著(zhù)母親的手，明顯地感受到母親手心傳達出的思念之意。直到離開(kāi)人世的前二個(gè)小時(shí)，母親還能用點(diǎn)頭搖頭表達她所聽(tīng)到的問(wèn)答。我們說(shuō)你最喜歡的外孫正坐飛機從杭州趕回來(lái)，再堅持一下吧，母親點(diǎn)頭。
午夜，母親呼吸急促，神志明顯不清。我們晚輩愚孫、親朋好友二十多人守候在母親床前。天時(shí)感應，外孫趕到家握著(zhù)外婆的手不幾分鐘，老人家靜靜辭世。母親停止呼吸那一刻，我們都默默地告誡自己，不哭不哭，同時(shí)誰(shuí)也不愿打破母親寧靜的睡意。依母親的心愿和囑咐，夜里沒(méi)有哭聲，沒(méi)有鞭炮聲。
母親生于戰亂紛飛的年代，年幼時(shí)正值國家遭受日寇侵略，被迫與家人一起四處逃難，過(guò)著(zhù)顛沛流離的生活。年輕到中年時(shí)期，因生育我們兒女七個(gè)，又因我父親長(cháng)期在外工作，母親用自己弱小的肩膀，挑起了與她體格極不相稱(chēng)的家庭重擔。本來(lái)母親是做會(huì )計也可以教書(shū)的，但一堆孩子拖了后腿，無(wú)奈當了童子軍頭頭。她一面穿上草鞋當起搬運工扛碼頭，一面組織七個(gè)小不點(diǎn)開(kāi)山挖鵝卵石掙收入、到郊外開(kāi)荒種菜、撿柴禾、采野菜、拾麥子等，以保障家庭最基本的生活開(kāi)銷(xiāo)和供我們上學(xué)。因母親性格堅強，無(wú)論遭受人生多大的磨難，她都咬緊牙關(guān)挺了過(guò)來(lái)。
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