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                發(fā)布時間：2022-07-08 01:33
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    3，間質(zhì)性肺炎的中醫(yī)研究進展
    

    間質(zhì)性肺炎(Pulnuonary fibrosis，PF)為呼吸病四大病譜之一，是由200多種疾病所組成。其中特發(fā)性間質(zhì)性肺炎(IPF)最具代表性，占間質(zhì)性肺病(II D)的65 %左右.其發(fā)病率呈上升趨勢。IPF病死率高 ，5年生存率僅50%，終末期患者不得不考慮肺移植手術(shù)治療。肺纖維化是間質(zhì)性肺疾病的共同病理及最終轉(zhuǎn)歸。間質(zhì)性肺疾病是一組主要累及肺間質(zhì)、肺泡和或細支氣管的肺部彌漫性疾病，表現(xiàn)為漸進性勞力性氣促、限制性通氣功能障礙，伴彌散功能降低、低氧血癥和影像學上的雙肺彌漫性病變，逐漸喪失肺泡-毛細血管功能單位，最終發(fā)展為彌漫性肺纖維化和蜂窩肺。在中醫(yī)傳統(tǒng)著述中，沒有與肺纖維化完全相對應的病名，但多數(shù)醫(yī)家根據(jù)臨床表現(xiàn)而將其歸為“肺痿”、“肺脹”、“肺痹”等范疇中。目前對PF的治療僅限于非特異性抗炎、免疫抑制劑及糖皮質(zhì)激素等，療效尚不理想想。因此，尋找更安全、有效的藥物治療該病是目前研究的熱點，而中醫(yī)藥治療本病有其獨到的見解和確切的療效。一、 臨床研究進展l、病因病機1.1 肺痿以肺燥陰傷和肺氣虛冷為主要病機。可因素體陰虛燥熱，或熱病后傷陰，或慢病日久，或化療藥物損傷，燥熱之邪耗傷肺陰致虛熱肺痿。素體陽氣不足，或內(nèi)傷久咳、久喘耗傷陽氣，或虛熱日久、陰傷及陽，肺虛有寒，失于濡養(yǎng)，致虛冷肺痿。兩型肺痿可兼夾為患，病情較輕時以肺陰虧虛的表現(xiàn)為多，病情較重時則多以陽氣不足為表現(xiàn)。肺陰虧虛，耗傷腎陰，津液枯澀，可致肺腎兩虛。肺氣不足，津液失布，脾氣虛損，肺脾氣虛，肺脈失養(yǎng)，肺葉萎弱。臨床可見乏力氣短、喘息、干咳、咳吐痰涎、盜汗、納呆、消瘦等癥狀。1.2 肺痹肺主宣發(fā)肅降，布散津液，久病體虛、反復感邪、勞倦內(nèi)傷，肺氣虛損，漸生痰濁;子盜母氣，脾臟因之虛損，水濕運化失職.水濕聚而生痰：肺氣虛水道不通，腎氣不能化氣行水，水濕上泛。肺、脾、腎三臟失調(diào)致痰濁、水飲內(nèi)生，痰阻氣滯，血行不暢，痰瘀互結(jié)，痹阻于肺絡而成肺痹。肺痹之癥以肺脾腎虛為本。痰瘀為標，形成本虛標實證。臨床可見呼吸困難、氣短、氣喘、胸悶、脅痛、面色晦暗、口唇紫紺、血液黏稠度增高、杵狀指等。肺萎耗傷氣陰，血行不暢造成瘀血內(nèi)阻可致肺痹：肺痹痰瘀內(nèi)阻，影響氣機宣暢，陰津陽氣難以布達，肺失濡潤，可形成肺痿。故肺痹、肺痿可互相轉(zhuǎn)化，從而使病情加重。1.3 肺脹咳喘口久，反復發(fā)作，五臟功能失調(diào)，氣血津液運行輸布障礙，肺脾腎受損，水濕痰凝停聚，隨氣上逆;肺腎氣虛，氣機上下不能交通，肺氣虛而氣滯，腎氣虛不能納氣，清氣難人，濁氣難出，氣機壅塞而脹滿形成肺脹。肺脹日久，可致氣虛血瘀，或氣滯血瘀，形成肺痹之癥，臨床可見咳嗽、氣喘、痰多、浮腫等，重則可見呼吸困難、面色晦暗、口唇紫紺等臨床表現(xiàn)。以上論述可歸納為兩點共識：一是病位在肺，與肺脾腎的關(guān)系密切;二是病性屬本虛表實，肺脾腎氣陰虛為本，外邪、痰濁、瘀血和熱毒為標，虛實夾雜，貫穿疾病始終。2.辨證論治針對本病病因病機，王會仍提出宜清肺不宜燥肺、宜甘寒不易苦寒、宜滋陰不易助陽、宜補氣不宜破氣的治療原則。苗氏等將本病分為六型：風熱閉肺型治以祛風除閉、清熱涼血，方用消風散加減;濕熱郁閉型治以除濕清熱、宣肺開郁，方用甘露消毒丹加減;肝郁氣滯、痰飲內(nèi)阻型治以理氣開郁、化痰除飲，方用四逆散合茯苓杏仁甘草湯加減;燥熱傷肺型治以益氣養(yǎng)陰、清肺潤燥，方用清燥救火湯加減;氣虛血瘀型治宜益氣活血、化瘀軟堅，方用補陽還五湯加減;肺腎兩虛、痰瘀內(nèi)阻型治宜補肺益腎、活血利水，方用生脈飲合六昧地黃丸加減。金氏等將本病分為早、中、晚三期論治：早期為風燥傷肺，治以疏風清熱、潤燥止渴，予桑杏湯加減;中期為氣陰兩傷，冶宜益氣養(yǎng)陰，予保真湯加減;晚期為痰熱郁肺，治宜清泄痰熱，予桑白皮湯加減。唐氏針對本病中晚期多見肺脾氣陰兩虛夾有痰濁瘀熱蘊肺的病機，確定補腎益肺、化瘀清宣、標本兼治的治則，擬基本方為熟地 24g，山茱萸肉12g，北沙參20g，麥冬12g，白果12g。紫蘇子12g，三棱12g，隨證加減，治療PF患者13例。結(jié)果顯效6例，有效6例，無效l例。張氏等根據(jù)特發(fā)性間質(zhì)性肺炎本虛(肺脾腎虛)標實(痰熱瘀肺)的病機特點，擬訂益氣潤肺、化瘀解毒之肺痿方(炙黃芪、太子參、麥冬、三七粉、紫蘇子等)，隨證加減，治療32例，結(jié)果顯效6例，有效18例，無效8例，總有效率75%。在改善癥狀方面的療效尤為突出，同時肺功能和血液流變學治療后較治療前亦有明顯改善。張氏等予由黃芪、三七、麥冬、太子參、紫蘇子、牛膝、魚腥草、虎杖、炙甘草等組成的具有益氣潤肺、化痰解毒功效的肺痿方(又名益肺化纖方)治療PF 32例，病情輕度者有效率為100% ，中度者為79.38%，重度者為36.26%。3.單味藥及中成藥研究3.1 刺五加注射液 楊氏等治療間質(zhì)性肺炎24例，以刺五加注射液250 mL，每日靜滴2次，結(jié)果表明其可明顯降低IPF患者肺泡支氣管灌洗液(BALF)中腫瘤壞死因子(TNF—Q)水平，癥狀有緩解。李氏發(fā)現(xiàn)刺五加注射液對IPF主要癥狀、體征的有效率為80.56%，對肺功能及血氣分析等有明顯改善，臨床總有效率為76.92%。3.2川芎嗪注射液 朱氏以川I芎嗪注射液100 mg+5%葡萄糖500 mL靜脈滴注治療肺纖維化，結(jié)果27例患者治療后臨床癥狀、體征、胸部x線均有明顯改善。盧氏等 亦利用川芎嗪靜滴治療IPF26例，結(jié)果表明總有效率為69.2%，優(yōu)于強的松組。3.3紅花注射液 趙氏等以紅花注射液2O mL加入5%葡萄糖250 mL中靜滴，治療2個月，結(jié)果所有觀察病例臨床癥狀均有不同程度減輕，肺功能改善。3.4銀杏黃酮苷 何氏等觀察了銀杏葉提取物銀杏黃酮苷治療間質(zhì)性肺炎的臨床療效，45例患者中包括SARS后間質(zhì)性肺炎23例和IPF 22例，治療3個月，結(jié)果銀杏葉治療組有效率8O.00%，IL一6、IL-8、TNF-Q均較治療前明顯降低，強的松治療組為66.67%。3.5雷公藤 侯杰等報道雷公藤多苷具有確切的抗炎、免疫抑制作用，可輔助T細胞間接抑制體液免疫，與激素或免疫抑制劑聯(lián)合應用時，可減少二藥劑量并增強療效。鐘殿勝等 報道從雷公藤多苷中進一步分離出的有效成分T4單體，其抗炎作用為雷公藤的100～200倍，具有一定抗肺纖維化效果。3.6雙黃連、香丹注射液 黃氏等用雙黃連凍干粉劑60 mg/kg和香丹注射液10~20 mL分別加入5%葡萄糖注射液250 mE中靜滴，治療放射性間質(zhì)性肺炎合并感染，總有效率93.8%。3.7益氣活血顆粒 辛氏等采用益氣活血顆粒治療18例間質(zhì)性肺炎患者，所有患者的呼吸困難癥狀均明顯改善，肺部體征Velcro音消失4例(22%)，減少或變?yōu)榫窒拚?4例 (78%)，肺部薄層CT(HRQT)磨玻璃樣改變明顯吸收者7例(38%)，臨床治愈1例(6%)，病理證實為尋常型間質(zhì)性肺炎(UIP)好轉(zhuǎn)13例(72%)，未繼續(xù)惡化者4例(22%)。3.8補氣通肺合劑 馬氏等以補氣通肺合劑治療間質(zhì)性肺炎患者41例，總有效率75.6%，并可消除干咳、發(fā)熱、紫紺等癥狀體征。3.9蟲草蛤蚧散合洋參丸 杜氏以蟲草蛤蚧散合洋參丸治療間質(zhì)性肺炎1O例，總有效率60%。3.10百合固金丸 周氏等以百合固金丸治療IPF 20例，總有效率75%，明顯優(yōu)于口服強的松加川I芎嗪治療組，且肺功能改善，動脈血氧分壓提高。3.11肺康顆粒 劉氏等以肺康顆粒加d，N量強的松治療彌漫性肺纖維化30例。結(jié)果l 床癥狀、體征、肺功能等指標改善明顯，其作用強度與大劑量強的松相近。3.1 2抗纖顆粒 劉氏等采用抗纖顆粒加小劑量強的松治療IPF，結(jié)果能夠降低患者m、Ⅳ 型膠原及透明質(zhì)酸(}IA)、層粘連蛋白(LN)含量。3.13生脈、丹參注射液 劉氏等觀察生脈注射液對惡性胸部腫瘤放療后放射性肺炎、肺纖維化的臨床療效，結(jié)果放射性肺炎及肺纖維化的發(fā)生率為12.31%、33.85%，較單純放療組27.69%、52.31%的發(fā)生率明顯為低。許氏等“ 治療IPF 30例，以生脈注射液4O ml和丹參注射液3O ml分別加入葡萄糖250 ml中靜滴，結(jié)果總有效率80%，臨床癥狀改善率88.01%二、實驗研究進展對于中醫(yī)藥治療PF的實驗研究，大多是觀察某些方藥對于PF實驗模型中炎性介質(zhì)、炎性細胞、細胞因子、細胞外基質(zhì)的影響。許多實驗表明丹參、當歸、川芎無論是煎劑還是提取物對PF模型的肺泡炎、肺纖維化程度均有明顯減輕作用，能使肺質(zhì)量、肺系數(shù)及羥脯氨酸含量較模型組顯著減少。丹參注射液還有阻抑石英所致纖維化作用。總之，這些具有活血化瘀的藥物，其抗血小板聚集、促進血漿蛋白溶解、增加血流量、改善微循環(huán)的作用已經(jīng)得到公認，將是中藥治療PF的基本用藥。龔婕寧等通過觀察養(yǎng)肺活血湯(黃芪、麥冬、沙參、五昧子、丹參、川芎、甘草等組成)煎劑對PF大鼠模型的影響發(fā)現(xiàn)該方對炎癥早期毛細血管擴張、通透性增加、炎性物質(zhì)滲出、組織水腫等病理改變有非常顯著的對抗作用，能明顯抑制博萊霉素滴注后引起的組胺及腫瘤壞死因子 a(TNFa)含量的增高，提示該方對PF的防治作用可能與其影響炎癥遞質(zhì)的分泌，以至直接對抗炎癥、減輕炎癥損傷，阻抑纖維化的形成和發(fā)展有密切關(guān)系，并對該方對肺纖維化大鼠的血流流變性影響作了觀察，發(fā)現(xiàn)該方能降低實驗模型血液黏度，對抗紅細胞變形能力的下降，抑制血小板聚集，同時還觀察到強地松組血液黏度明顯升高，其中包括全血黏度、血漿黏度、紅細胞黏度值的升高，認為激素治療PF盡管有一定的療效，但在改善血液流變性促進肺組織微循環(huán)方面存在不足，甚至會加重“血瘀”程度，而養(yǎng)肺活血湯在這方面具有顯著優(yōu)勢。徐杰等從中醫(yī)“瘀證”出發(fā)，認為PF能用血府逐瘀湯來防治，他們觀察了該方藥對平陽霉素所致的小鼠PF的干預作用，并與目前l(fā)臨床應用的強的松作了從肺羥脯氨酸含量測定到病變肺組織形態(tài)學觀測的比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其對PF發(fā)生有明顯防止的作用，療效優(yōu)于強的松而且又具有副作用小的特點，作者認為其防治PF的可能機制為通過改善血液循環(huán)、降低毛細血管通透性、減輕炎癥反應、抑制結(jié)締組織代謝、保護肺泡上皮細胞和毛細血管內(nèi)皮細胞而達到防治PF的目的。韓鐳等研究發(fā)現(xiàn)補氣通肺飲(黨參、黃芪、當歸、川I芎、麻黃、白果、半夏等組成)治療的PF模型動物肺泡炎和肺纖維化明顯減輕，并可提高大鼠血清超氧化物歧化酶(SOD)、降低過氧化脂質(zhì)(LPO)和肺組織羥脯氨酸水平，使紅細胞膜流動性增加;指出補氣通肺飲可能通過控制肺泡炎和減小彌散距離糾正PF低氧血癥。楊俊玲等Ll ]發(fā)現(xiàn)刺五加能明顯降低特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化(IPF)患者支氣管肺泡灌洗液( F)中TNFa水平，使患者癥狀緩解，與強的松合用效果更加明顯。江瑛等通過測定肺系數(shù)及透射電鏡觀察組織學形態(tài)的方法證明消風除濕膠囊(烏頭、白芍、桂枝等組成)可減輕PF實驗鼠損傷性肺泡炎和PF的程度;并在進一步的實驗中，用放免法測定BALF中透明質(zhì)酸(HA)和層黏蛋白(LN)含量，結(jié)果該方藥治療組的大鼠BALF中HA和 LN含量較模型組明顯降低，故認為降低BALF中HA 和LN的含量可能是抑制或減輕大鼠PF發(fā)生發(fā)展的機制之一。俞發(fā)榮等觀察抗纖I號(由柴胡、玄參、莪術(shù)、麻黃、杏仁、川I芎等組成)和抗纖Ⅱ號(由山藥、紅花、全栝蔞、沙參、 JII芎、黃芪等組成)對PF大鼠肺組織羥脯氨酸、膠原蛋白含量以及對動物體質(zhì)量、存活率、肺組織病理學的影響，結(jié)果表明，中藥抗纖I號、抗纖Ⅱ號組膠原蛋白、羥脯氨酸含量顯著降低，肺組織病理學檢查發(fā)現(xiàn)炎性細胞、纖維化程度明顯降低，提示抗纖I號、抗纖Ⅱ號有預防和治療PF的作用，且該藥使用方便、價格便宜、無毒副作用、安全可靠。三、結(jié)論綜上所述，間質(zhì)性肺炎的治療目前看來西醫(yī)并無良好方法，而中醫(yī)藥卻有著很豐富的理論和實踐經(jīng)驗，因此，從理論和實踐以及實驗等不同角度，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢，一定會提高肺纖維化的治療效果。當前主要問題就是缺乏大規(guī)模的臨床研究，樣本數(shù)量較小，對于理論的看法很難形成統(tǒng)一認識，這是以后研究中亟需解決的問題。
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    間質(zhì)性肺炎(Pulnuonary fibrosis，PF)為呼吸病四大病譜之一，是由200多種疾病所組成。其中特發(fā)性間質(zhì)性肺炎(IPF)最具代表性，占間質(zhì)性肺病(II D)的65 %左右.其發(fā)病率呈上升趨勢。IPF病死率高 ，5年生存率僅50%，終末期患者不得不考慮肺移植手術(shù)治療。肺纖維化是間質(zhì)性肺疾病的共同病理及最終轉(zhuǎn)歸。間質(zhì)性肺疾病是一組主要累及肺間質(zhì)、肺泡和或細支氣管的肺部彌漫性疾病，表現(xiàn)為漸進性勞力性氣促、限制性通氣功能障礙，伴彌散功能降低、低氧血癥和影像學上的雙肺彌漫性病變，逐漸喪失肺泡-毛細血管功能單位，最終發(fā)展為彌漫性肺纖維化和蜂窩肺。在中醫(yī)傳統(tǒng)著述中，沒有與肺纖維化完全相對應的病名，但多數(shù)醫(yī)家根據(jù)臨床表現(xiàn)而將其歸為“肺痿”、“肺脹”、“肺痹”等范疇中。目前對PF的治療僅限于非特異性抗炎、免疫抑制劑及糖皮質(zhì)激素等，療效尚不理想想。因此，尋找更安全、有效的藥物治療該病是目前研究的熱點，而中醫(yī)藥治療本病有其獨到的見解和確切的療效。一、 臨床研究進展l、病因病機1.1 肺痿以肺燥陰傷和肺氣虛冷為主要病機。可因素體陰虛燥熱，或熱病后傷陰，或慢病日久，或化療藥物損傷，燥熱之邪耗傷肺陰致虛熱肺痿。素體陽氣不足，或內(nèi)傷久咳、久喘耗傷陽氣，或虛熱日久、陰傷及陽，肺虛有寒，失于濡養(yǎng)，致虛冷肺痿。兩型肺痿可兼夾為患，病情較輕時以肺陰虧虛的表現(xiàn)為多，病情較重時則多以陽氣不足為表現(xiàn)。肺陰虧虛，耗傷腎陰，津液枯澀，可致肺腎兩虛。肺氣不足，津液失布，脾氣虛損，肺脾氣虛，肺脈失養(yǎng)，肺葉萎弱。臨床可見乏力氣短、喘息、干咳、咳吐痰涎、盜汗、納呆、消瘦等癥狀。1.2 肺痹肺主宣發(fā)肅降，布散津液，久病體虛、反復感邪、勞倦內(nèi)傷，肺氣虛損，漸生痰濁;子盜母氣，脾臟因之虛損，水濕運化失職.水濕聚而生痰：肺氣虛水道不通，腎氣不能化氣行水，水濕上泛。肺、脾、腎三臟失調(diào)致痰濁、水飲內(nèi)生，痰阻氣滯，血行不暢，痰瘀互結(jié)，痹阻于肺絡而成肺痹。肺痹之癥以肺脾腎虛為本。痰瘀為標，形成本虛標實證。臨床可見呼吸困難、氣短、氣喘、胸悶、脅痛、面色晦暗、口唇紫紺、血液黏稠度增高、杵狀指等。肺萎耗傷氣陰，血行不暢造成瘀血內(nèi)阻可致肺痹：肺痹痰瘀內(nèi)阻，影響氣機宣暢，陰津陽氣難以布達，肺失濡潤，可形成肺痿。故肺痹、肺痿可互相轉(zhuǎn)化，從而使病情加重。1.3 肺脹咳喘口久，反復發(fā)作，五臟功能失調(diào)，氣血津液運行輸布障礙，肺脾腎受損，水濕痰凝停聚，隨氣上逆;肺腎氣虛，氣機上下不能交通，肺氣虛而氣滯，腎氣虛不能納氣，清氣難人，濁氣難出，氣機壅塞而脹滿形成肺脹。肺脹日久，可致氣虛血瘀，或氣滯血瘀，形成肺痹之癥，臨床可見咳嗽、氣喘、痰多、浮腫等，重則可見呼吸困難、面色晦暗、口唇紫紺等臨床表現(xiàn)。以上論述可歸納為兩點共識：一是病位在肺，與肺脾腎的關(guān)系密切;二是病性屬本虛表實，肺脾腎氣陰虛為本，外邪、痰濁、瘀血和熱毒為標，虛實夾雜，貫穿疾病始終。2.辨證論治針對本病病因病機，王會仍提出宜清肺不宜燥肺、宜甘寒不易苦寒、宜滋陰不易助陽、宜補氣不宜破氣的治療原則。苗氏等將本病分為六型：風熱閉肺型治以祛風除閉、清熱涼血，方用消風散加減;濕熱郁閉型治以除濕清熱、宣肺開郁，方用甘露消毒丹加減;肝郁氣滯、痰飲內(nèi)阻型治以理氣開郁、化痰除飲，方用四逆散合茯苓杏仁甘草湯加減;燥熱傷肺型治以益氣養(yǎng)陰、清肺潤燥，方用清燥救火湯加減;氣虛血瘀型治宜益氣活血、化瘀軟堅，方用補陽還五湯加減;肺腎兩虛、痰瘀內(nèi)阻型治宜補肺益腎、活血利水，方用生脈飲合六昧地黃丸加減。金氏等將本病分為早、中、晚三期論治：早期為風燥傷肺，治以疏風清熱、潤燥止渴，予桑杏湯加減;中期為氣陰兩傷，冶宜益氣養(yǎng)陰，予保真湯加減;晚期為痰熱郁肺，治宜清泄痰熱，予桑白皮湯加減。唐氏針對本病中晚期多見肺脾氣陰兩虛夾有痰濁瘀熱蘊肺的病機，確定補腎益肺、化瘀清宣、標本兼治的治則，擬基本方為熟地 24g，山茱萸肉12g，北沙參20g，麥冬12g，白果12g。紫蘇子12g，三棱12g，隨證加減，治療PF患者13例。結(jié)果顯效6例，有效6例，無效l例。張氏等根據(jù)特發(fā)性間質(zhì)性肺炎本虛(肺脾腎虛)標實(痰熱瘀肺)的病機特點，擬訂益氣潤肺、化瘀解毒之肺痿方(炙黃芪、太子參、麥冬、三七粉、紫蘇子等)，隨證加減，治療32例，結(jié)果顯效6例，有效18例，無效8例，總有效率75%。在改善癥狀方面的療效尤為突出，同時肺功能和血液流變學治療后較治療前亦有明顯改善。張氏等予由黃芪、三七、麥冬、太子參、紫蘇子、牛膝、魚腥草、虎杖、炙甘草等組成的具有益氣潤肺、化痰解毒功效的肺痿方(又名益肺化纖方)治療PF 32例，病情輕度者有效率為100% ，中度者為79.38%，重度者為36.26%。3.單味藥及中成藥研究3.1 刺五加注射液 楊氏等治療間質(zhì)性肺炎24例，以刺五加注射液250 mL，每日靜滴2次，結(jié)果表明其可明顯降低IPF患者肺泡支氣管灌洗液(BALF)中腫瘤壞死因子(TNF—Q)水平，癥狀有緩解。李氏發(fā)現(xiàn)刺五加注射液對IPF主要癥狀、體征的有效率為80.56%，對肺功能及血氣分析等有明顯改善，臨床總有效率為76.92%。3.2川芎嗪注射液 朱氏以川I芎嗪注射液100 mg+5%葡萄糖500 mL靜脈滴注治療肺纖維化，結(jié)果27例患者治療后臨床癥狀、體征、胸部x線均有明顯改善。盧氏等 亦利用川芎嗪靜滴治療IPF26例，結(jié)果表明總有效率為69.2%，優(yōu)于強的松組。3.3紅花注射液 趙氏等以紅花注射液2O mL加入5%葡萄糖250 mL中靜滴，治療2個月，結(jié)果所有觀察病例臨床癥狀均有不同程度減輕，肺功能改善。3.4銀杏黃酮苷 何氏等觀察了銀杏葉提取物銀杏黃酮苷治療間質(zhì)性肺炎的臨床療效，45例患者中包括SARS后間質(zhì)性肺炎23例和IPF 22例，治療3個月，結(jié)果銀杏葉治療組有效率8O.00%，IL一6、IL-8、TNF-Q均較治療前明顯降低，強的松治療組為66.67%。3.5雷公藤 侯杰等報道雷公藤多苷具有確切的抗炎、免疫抑制作用，可輔助T細胞間接抑制體液免疫，與激素或免疫抑制劑聯(lián)合應用時，可減少二藥劑量并增強療效。鐘殿勝等 報道從雷公藤多苷中進一步分離出的有效成分T4單體，其抗炎作用為雷公藤的100～200倍，具有一定抗肺纖維化效果。3.6雙黃連、香丹注射液 黃氏等用雙黃連凍干粉劑60 mg/kg和香丹注射液10~20 mL分別加入5%葡萄糖注射液250 mE中靜滴，治療放射性間質(zhì)性肺炎合并感染，總有效率93.8%。3.7益氣活血顆粒 辛氏等采用益氣活血顆粒治療18例間質(zhì)性肺炎患者，所有患者的呼吸困難癥狀均明顯改善，肺部體征Velcro音消失4例(22%)，減少或變?yōu)榫窒拚?4例 (78%)，肺部薄層CT(HRQT)磨玻璃樣改變明顯吸收者7例(38%)，臨床治愈1例(6%)，病理證實為尋常型間質(zhì)性肺炎(UIP)好轉(zhuǎn)13例(72%)，未繼續(xù)惡化者4例(22%)。3.8補氣通肺合劑 馬氏等以補氣通肺合劑治療間質(zhì)性肺炎患者41例，總有效率75.6%，并可消除干咳、發(fā)熱、紫紺等癥狀體征。3.9蟲草蛤蚧散合洋參丸 杜氏以蟲草蛤蚧散合洋參丸治療間質(zhì)性肺炎1O例，總有效率60%。3.10百合固金丸 周氏等以百合固金丸治療IPF 20例，總有效率75%，明顯優(yōu)于口服強的松加川I芎嗪治療組，且肺功能改善，動脈血氧分壓提高。3.11肺康顆粒 劉氏等以肺康顆粒加d，N量強的松治療彌漫性肺纖維化30例。結(jié)果l 床癥狀、體征、肺功能等指標改善明顯，其作用強度與大劑量強的松相近。3.1 2抗纖顆粒 劉氏等采用抗纖顆粒加小劑量強的松治療IPF，結(jié)果能夠降低患者m、Ⅳ 型膠原及透明質(zhì)酸(}IA)、層粘連蛋白(LN)含量。3.13生脈、丹參注射液 劉氏等觀察生脈注射液對惡性胸部腫瘤放療后放射性肺炎、肺纖維化的臨床療效，結(jié)果放射性肺炎及肺纖維化的發(fā)生率為12.31%、33.85%，較單純放療組27.69%、52.31%的發(fā)生率明顯為低。許氏等“ 治療IPF 30例，以生脈注射液4O ml和丹參注射液3O ml分別加入葡萄糖250 ml中靜滴，結(jié)果總有效率80%，臨床癥狀改善率88.01%二、實驗研究進展對于中醫(yī)藥治療PF的實驗研究，大多是觀察某些方藥對于PF實驗模型中炎性介質(zhì)、炎性細胞、細胞因子、細胞外基質(zhì)的影響。許多實驗表明丹參、當歸、川芎無論是煎劑還是提取物對PF模型的肺泡炎、肺纖維化程度均有明顯減輕作用，能使肺質(zhì)量、肺系數(shù)及羥脯氨酸含量較模型組顯著減少。丹參注射液還有阻抑石英所致纖維化作用。總之，這些具有活血化瘀的藥物，其抗血小板聚集、促進血漿蛋白溶解、增加血流量、改善微循環(huán)的作用已經(jīng)得到公認，將是中藥治療PF的基本用藥。龔婕寧等通過觀察養(yǎng)肺活血湯(黃芪、麥冬、沙參、五昧子、丹參、川芎、甘草等組成)煎劑對PF大鼠模型的影響發(fā)現(xiàn)該方對炎癥早期毛細血管擴張、通透性增加、炎性物質(zhì)滲出、組織水腫等病理改變有非常顯著的對抗作用，能明顯抑制博萊霉素滴注后引起的組胺及腫瘤壞死因子 a(TNFa)含量的增高，提示該方對PF的防治作用可能與其影響炎癥遞質(zhì)的分泌，以至直接對抗炎癥、減輕炎癥損傷，阻抑纖維化的形成和發(fā)展有密切關(guān)系，并對該方對肺纖維化大鼠的血流流變性影響作了觀察，發(fā)現(xiàn)該方能降低實驗模型血液黏度，對抗紅細胞變形能力的下降，抑制血小板聚集，同時還觀察到強地松組血液黏度明顯升高，其中包括全血黏度、血漿黏度、紅細胞黏度值的升高，認為激素治療PF盡管有一定的療效，但在改善血液流變性促進肺組織微循環(huán)方面存在不足，甚至會加重“血瘀”程度，而養(yǎng)肺活血湯在這方面具有顯著優(yōu)勢。徐杰等從中醫(yī)“瘀證”出發(fā)，認為PF能用血府逐瘀湯來防治，他們觀察了該方藥對平陽霉素所致的小鼠PF的干預作用，并與目前l(fā)臨床應用的強的松作了從肺羥脯氨酸含量測定到病變肺組織形態(tài)學觀測的比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其對PF發(fā)生有明顯防止的作用，療效優(yōu)于強的松而且又具有副作用小的特點，作者認為其防治PF的可能機制為通過改善血液循環(huán)、降低毛細血管通透性、減輕炎癥反應、抑制結(jié)締組織代謝、保護肺泡上皮細胞和毛細血管內(nèi)皮細胞而達到防治PF的目的。韓鐳等研究發(fā)現(xiàn)補氣通肺飲(黨參、黃芪、當歸、川I芎、麻黃、白果、半夏等組成)治療的PF模型動物肺泡炎和肺纖維化明顯減輕，并可提高大鼠血清超氧化物歧化酶(SOD)、降低過氧化脂質(zhì)(LPO)和肺組織羥脯氨酸水平，使紅細胞膜流動性增加;指出補氣通肺飲可能通過控制肺泡炎和減小彌散距離糾正PF低氧血癥。楊俊玲等Ll ]發(fā)現(xiàn)刺五加能明顯降低特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化(IPF)患者支氣管肺泡灌洗液( F)中TNFa水平，使患者癥狀緩解，與強的松合用效果更加明顯。江瑛等通過測定肺系數(shù)及透射電鏡觀察組織學形態(tài)的方法證明消風除濕膠囊(烏頭、白芍、桂枝等組成)可減輕PF實驗鼠損傷性肺泡炎和PF的程度;并在進一步的實驗中，用放免法測定BALF中透明質(zhì)酸(HA)和層黏蛋白(LN)含量，結(jié)果該方藥治療組的大鼠BALF中HA和 LN含量較模型組明顯降低，故認為降低BALF中HA 和LN的含量可能是抑制或減輕大鼠PF發(fā)生發(fā)展的機制之一。俞發(fā)榮等觀察抗纖I號(由柴胡、玄參、莪術(shù)、麻黃、杏仁、川I芎等組成)和抗纖Ⅱ號(由山藥、紅花、全栝蔞、沙參、 JII芎、黃芪等組成)對PF大鼠肺組織羥脯氨酸、膠原蛋白含量以及對動物體質(zhì)量、存活率、肺組織病理學的影響，結(jié)果表明，中藥抗纖I號、抗纖Ⅱ號組膠原蛋白、羥脯氨酸含量顯著降低，肺組織病理學檢查發(fā)現(xiàn)炎性細胞、纖維化程度明顯降低，提示抗纖I號、抗纖Ⅱ號有預防和治療PF的作用，且該藥使用方便、價格便宜、無毒副作用、安全可靠。三、結(jié)論綜上所述，間質(zhì)性肺炎的治療目前看來西醫(yī)并無良好方法，而中醫(yī)藥卻有著很豐富的理論和實踐經(jīng)驗，因此，從理論和實踐以及實驗等不同角度，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢，一定會提高肺纖維化的治療效果。當前主要問題就是缺乏大規(guī)模的臨床研究，樣本數(shù)量較小，對于理論的看法很難形成統(tǒng)一認識，這是以后研究中亟需解決的問題。
    

    5，只許跟必須有什么區(qū)別嗎 
    

    只許：在被允許做的事情上，你有選擇權(quán)，可以選擇做或者不做；但是，在其他事情上，全部不能做。必須：在要求做的事情上，沒有選擇權(quán)，只能做；但是，在其他事情上，你有自主權(quán)，可以選擇做或者不做。
    許姓是某個人姓許，許氏有兩重意思：1、姓許；2、打個比方來解釋，假如lz是男的姓許，那你的老婆可以說是許氏，但你的老婆可能不姓許！
    

    6，我手生了好多凍瘡em怎么em能把凍瘡治好啊我在學校求簡單的方法當然還 
    

    






凍瘡是冬天的常見病，據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，我國每年有兩億人受到凍瘡的困擾，其中主要是兒童、婦女及老年人。凍瘡一旦發(fā)生，在寒冷季節(jié)里常較難快速治愈，要等天氣轉(zhuǎn)暖后才會逐漸愈合，欲減少凍瘡的發(fā)生，關(guān)鍵在于入冬前就應開始預防。　　眾所周知，手腳和耳廓是人體血液循環(huán)的末梢部分，亦是凍瘡的好發(fā)部位。深秋以后，氣溫突然降低，末梢血管內(nèi)的血流也隨即變得緩慢。當溫度低于10攝氏度時，上述部位的皮下小動脈遇冷收縮，靜脈回流不暢，從而發(fā)生凍瘡。也有部分患者是因為血管先天性變異、血管狹窄導致血流不暢而誘發(fā)凍瘡的。因此，預防凍瘡應針對其發(fā)病機理，提前采取措施，往往有事半功倍之效。　　體育鍛煉法　　加強適合自身條件的體育鍛煉，如練氣功、跳舞、跳繩等活動，或利用每天洗手、臉、腳的間隙，輕輕揉擦皮膚，至微熱為止，以促進血液循環(huán)，消除微循環(huán)障礙，達到“流通血脈”的目的。　　溫差水泡法　　取一盆15攝氏度的水和一盆45攝氏度的水，先把手腳浸泡在低溫水中5分鐘，然后再浸泡于高溫水中，如此每天乾地3次，可以鍛煉血管的收縮和擴張功能，減少凍瘡的發(fā)生。　　服、擦藥物法　　有凍瘡體質(zhì)者，可在入冬前一月增加維生素A、C及礦物質(zhì)的食入，可口服煙酰胺片0.1克，日3次，鈣片0.5克，日3次，以提高機體耐寒力。也可在凍瘡好發(fā)部位涂擦辣椒酊(取干辣椒20克，密閉浸泡于75%酒精500毫升中，7天后可用)，每日擦2-3次。也可取中藥三七、紅花、赤芍、雞血藤等各適量，水煎取液，局部擦洗。　　凍瘡是冬季常見的皮膚病，若能在夏季提前預防，冬季就可免卻凍瘡之苦，現(xiàn)介紹幾則凍瘡夏治方，供選用。　　1. 鮮芝麻葉適量，放在生過凍瘡的部位，用手來回揉搓20分鐘左右，讓汁液留在皮膚上，1小時后再洗去，每日1次，連續(xù)1周。　　2. 吃西瓜時，將西瓜皮適當留得厚一些，形成白中稍帶紅的樣子，用它輕輕揉搓生過凍瘡的部位，每次3分鐘，每日1次，連續(xù)1周。　　3. 紅辣椒10克，去子切碎，放入白酒60毫升中浸泡7天，再加樟腦3克搖勻，使用時用消毒棉簽沾藥液外搽生過凍瘡的部位，每日2次，連續(xù)1周。　　4. 生姜60克，搗爛，加入白酒100毫升，浸泡3天即成。使用時用消毒棉簽沾藥液外搽生過凍瘡的部位，每日2次，連續(xù)1周。　　5. 白茄根60克，花椒10克，水煎熏洗易患凍瘡處，每日1次，每次10-30分鐘，1日1劑，連續(xù)1周。　　上述幾法，任選1種，連續(xù)5-7天，即可有效地預防凍瘡發(fā)生。　　辣椒　　將辣椒放入白酒中密封浸泡一星期后，涂凍瘡患處能消炎、鎮(zhèn)痛、去癢。　　生姜　　用新鮮的生姜片涂搽常發(fā)凍瘡的皮膚，連搽數(shù)天，可防止凍瘡再生；若凍瘡已生，可用鮮姜汁加熱熬成糊狀，待涼后涂凍瘡患處，每日兩次，連涂三天，就會見效。　　蘿卜　　將蘿卜切片，用電爐或　　炭火等熱源烘軟，貼在凍瘡患處，繼續(xù)烘烤，距離與熱度感覺舒適為度，過不了幾分鐘凍瘡處有發(fā)癢的感覺直至腫消失。　　白菜　　白菜、茄子根等量洗凈后煎濃湯，趁熱洗患處，每日早晚各一次。　　山楂　　將山楂1枚置于火爐上燒熟變軟，稍冷后搓成泥狀涂患處，同時將患肢置于火爐上方烘烤，邊涂邊輕揉患處皮膚，直到楂泥變干，洗去楂泥即可，每日治療3－5次。　　治凍瘡的良方哦　　1．用熱鹽水浸泡患處15分鐘，連續(xù)1周。　　2．“十滴水”外擦凍瘡局部，每天6～10次，對于凍瘡未潰者療效較好；若局部皮膚破潰糜爛，可先用紅霉素軟膏涂擦，待炎癥消散后再使用十滴水。　　3．凍瘡剛剛開始時，每天晚上用電吹風邊吹邊揉，幾天后就沒有了。　　4．用傷濕止痛膏貼敷局部治療皮膚紅腫、自覺熱癢或灼痛的一度凍瘡，取得良好效果。方法是先用溫水將患處洗凈，擦干后將藥膏緊貼在患處皮膚上，一般貼24小時可痊愈，如未愈可再換貼幾次。皮膚破潰或過敏則不宜貼敷。　　5．治凍瘡的方法很多，但往往時間長，見效慢，而用云南白藥治療有良效。其方法是：凍瘡未潰破者，用白酒將云南白藥藥粉調(diào)成糊狀外敷，并注意保溫。凍瘡已潰破者，將患處洗凈后，直接撒云南白藥藥粉于創(chuàng)面，用消毒紗布包扎，數(shù)日內(nèi)可愈。　　6．傷濕止痛膏的妙用治凍瘡：傷濕止痛膏可用于未破潰的凍瘡引起的皮膚紅腫、癢痛，先用熱水洗凈局部擦干，然后貼上膏藥，每天1次，2－3次即奏效。　　7．正骨水還有它的新用途，對凍瘡有特效，每天擦3－4次，擦了三次能把出現(xiàn)的皰塊消除了，半月有余治好了凍瘡。凍瘡患者不妨一試。　　8．風油精治療凍瘡：將患處洗凈，取本品少許涂搽患處，接著用手輕輕地揉搓，直至局部發(fā)熱，每日3次，連續(xù)3周，適用于凍瘡初起，局部紅腫硬痛者，但凍瘡破潰者不宜使用。在冬季來臨時，每日取本品少許外搽患處，可預防凍瘡。此外，用正骨水等亦可。　　9．夏秋吃黃瓜時，用瓜蒂反復擦常發(fā)生凍瘡的部位，只要堅持經(jīng)常，保證不再復發(fā)。　　10．香蕉：每晚用熱水洗患處后，取香蕉去皮，用香蕉肉擦涂皸裂處，涂擦后不要洗患處，每日1-2次，數(shù)天即愈。　　11.凍瘡初起時，用熱醋涂抹, 醋干后, 再行涂抹, 一日數(shù)次, 可見效。　　12.冬季如有人生凍瘡、可在溫水中加入少量啤酒，浸泡20分鐘，即可馬上緩解凍瘡帶來的痛苦。這是因為啤酒中維生B1、B6有抗神經(jīng)炎、皮膚炎和促進肌肉生長的功效。冬天堅持用加有啤酒的水浸泡洗用，可防止和治療凍瘡、腳氣等。


    

    7，許氏百草痔舒有用過的嗎 
    

    用過，效果不錯，就是剛開始用的時候有種火辣辣的疼，后面就沒有這種感覺了再看看別人怎么說的。
    效果挺好的，之前我的痔瘡做了兩次手術(shù)，花了三萬多，結(jié)果還是不行，后來用的別人推薦的百草痔舒粉，現(xiàn)在兩年多都沒犯過了
    我沒用過，但用過個類似的，效果不怎么樣，如果你不是特別厲害，上廁所不出血，大便不干燥，不便秘，多喝水，吃蔬菜，就好了，這些藥物都不可以根治，只是緩解。
    

    8，有什么好的保健品品牌如啟泰許氏之類的 
    

       樓主想代理開店，不妨考慮一下安利中國、哈藥集團、東阿阿膠、交大昂立、海南耶島等這幾個品牌，都是保健品里面最有名的牌子，在十大名牌網(wǎng)china-10那可以查詢到，我想做這些大牌子的代理風險肯定比不怎么出名的牌子小吧，樓主可以在這些牌子之間進行比較，多了解一下，這樣就一定能做好啦。
    安利紐崔萊。
就是安利啦、
    陳皮、黃芪、白勺、紅花、高麗參、太子參、當歸、淫羊、櫧實、黃精等！保健的藥特別多！
    螺旋藻被專家高看，相信效果不錯。你可以食用一些含有螺旋藻的產(chǎn)品。比如完美，如新公司的產(chǎn)品。國珍牌松花粉是唯一含有 200 多種活性營養(yǎng)成分、且完全付合人體需求的保健珍品，被營養(yǎng)學家喻為“微型營養(yǎng)庫”，同時也是目前世界上發(fā)現(xiàn)的唯一全營養(yǎng)食品，長期食用可達到生理平衡，提高免疫力
    人參鹿茸  野人參
    你還有時間來這.........今天都沒更新啊..大哥

    

    9，許村的簡介 
    

    祖譜記載：許姓出自高陽郡，于明朝洪武二十二年（公元1389年）由江西省鄱陽縣蓮湖鄉(xiāng)瓦屑壩遷來， 在安徽省東至縣官港鎮(zhèn)許村 （原至德縣兆吉山埇上許村）定居，村中均為許姓，所以村子就叫許村，有許氏忠祠，每逢新年、清明都要開忠祠祭祖。現(xiàn)以許村為中心，將周邊其他自然小村落（方坑塢、東坑塢、中屋朱、老屋朱、老屋許、大南坑、小南坑）合稱為許村。 祖譜每年過年都要在許氏忠祠掛出，供許氏后人祭拜。祖譜是忠義公在康熙二十年間（公元1680年）修定，現(xiàn)于1994年重修
    祖譜記載：許姓出自高陽郡，由江西省九江許氏忠祠遷來， 在安徽省東至縣官港鎮(zhèn)許村 （原至德縣兆吉山埇上許村）定居，村中均為許姓，所以村子就叫許村，有許氏忠祠，每逢新年、清明都要開忠祠祭祖。現(xiàn)以許村為中心，將周邊其他自然小村落（方坑塢、東坑塢、中屋朱、老屋朱、老屋許、大南坑、小南坑）合稱為許村。 祖譜每年過年都要在許氏忠祠掛出，供許氏后人祭拜。祖譜是忠義公在康熙二十年間（公元1680年）修定，現(xiàn)于1994年重修，經(jīng)考證在忠義公前還有16代祖上，按20年一代計算，應在公元1360年左右（明成祖朱棣時期）遷來。
    




            
    

            
            
            
            
            
            
            
            
            
            
        
    
        
        
    
            
    
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