三七粉也是一種中藥粉粉，每次最多吃5g，在吃別的藥物時(shí)候，如果別的藥物里面沒(méi)有含有三七粉，還是可以吃三七粉的

吃三七粉的禁忌：孕期婦女禁止使用、感冒期間。女性在懷孕期間，禁止服用三七粉。這和孕婦不能服用很多西藥一樣的道理。風(fēng)寒感冒期間不能服用三七花，因為三七花性微涼，會(huì )加重風(fēng)寒感冒，三七粉性溫，風(fēng)寒感冒期間可以服用。而患風(fēng)熱感冒則不宜服三七粉。

三七粉是植物三七（學(xué)名：Panax pseudo-ginseng）的根莖制品，是用三七主根打成的粉。別名田七粉，金不換。性溫，味甘微苦，入肝、胃、大腸經(jīng)。又稱(chēng)北人參，南三七。人參補氣第一，三七補血第一。一直以來(lái)，三七都是一味中藥材。三七的功用，原來(lái)可用“止血、散瘀、定痛”六個(gè)字來(lái)概括。

三七粉是用三七主根打成的粉。生三七適用于跌打瘀血、外傷出血、產(chǎn)后血暈、吐血、衄血等血癥，熟三七適用于身體虛弱、食欲不振、神經(jīng)衰弱、過(guò)度疲勞、失血、貧血等。三七粉含多種皂甙，尚含止血活性成分田七氨酸及少量黃酮。

使用三七粉時(shí)需要注意：孕期婦女禁止使用：女性在懷孕期間，禁止服用三七粉。這和孕婦不能服用很多西藥一樣的道理。感冒期間：風(fēng)寒感冒期間不能服用三七花，因為三七花性微涼，會(huì )加重風(fēng)寒感冒，三七粉性溫，風(fēng)寒感冒期間可以服用。而患風(fēng)熱感冒則不宜服三七粉。

花與粉對比

三七花為生長(cháng)二年以上的三七尚未開(kāi)放的花蕾，民間作茶飲用，有清涼、平肝、降壓之效?，F代研究表明：三七花是三七全株中含三七皂苷最高的部位，含量高達13%以上，以Rb族皂苷為主，具有鎮靜安神、抗炎鎮痛、降血壓等藥理作用，常用于治療高血壓、偏頭痛、失眠等癥。它具備三七的大部份功效，但是與三七不能等同，兩者是有區別的。

三七花 ：性涼，味甘、微苦。主要用于清熱、解毒、涼血、免疫調節、活血通脈、養生抗衰、消炎鎮痛作用的有效成份。具有顯著(zhù)的平肝、祛痰、平喘、鎮痛安眠、擴冠、抗過(guò)敏、排毒養顏等功效。

三七粉：性溫，味苦回甜。補血，去瘀損，止血衄，能通能補，功效最良，是方藥中之最珍貴者。三七生吃，去瘀生新，并有止血不留瘀血，行血不傷新的優(yōu)點(diǎn)，熟三七粉可以補身體。

近期，一則有關(guān)「高血壓藥含有致癌成分」的新聞，鬧得人心惶惶。

這到底是什么情況？高血壓藥還能不能吃？

事情大致的經(jīng)過(guò)是這樣的：

2018 年 7 月 5 日，歐盟藥品管理局（EMA）發(fā)布公告，稱(chēng)中國某藥業(yè)公司生產(chǎn)的纈沙坦的原料，被檢測出含有一種叫做 N-亞硝基二甲胺（NDMA）的致癌物雜質(zhì)，決定對該原料藥展開(kāi)評估調查，并要求召回采用該原料藥生產(chǎn)的纈沙坦制劑。

圖片來(lái)源：網(wǎng)站公告截圖

7 月 6 日，浙江華海藥業(yè)股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)華海藥業(yè)）向國家藥監局主動(dòng)報告，在用于出口的纈沙坦原料藥中檢出微量 NDMA 雜質(zhì)，發(fā)出公告，并計劃開(kāi)展召回工作。

7 月 23 日，華海藥業(yè)已完成國內所有原料藥召回工作。

7 月 29 日，國家藥監局新聞發(fā)言人對此次事件做出了相關(guān)聲明，要求積極開(kāi)展召回工作，并特別強調，高血壓患者不要隨意停藥。

整理一下此次事件的幾個(gè)要點(diǎn)：

1.

此次事件中涉及的高血壓藥，僅僅是「纈沙坦」，吃其他種類(lèi)降壓藥的患者，請完全放心。

2.

根據藥監局披露，國內涉及使用華海藥業(yè)纈沙坦原料藥的共有6家。

重慶康刻爾制藥有限公司的纈沙坦氫氯噻嗪膠囊（國藥準字 H20080097）

海南皇隆制藥股份有限公司的纈沙坦分散片（國藥準字 H20050508）

哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)股份有限公司的纈沙坦分散片（國藥準字 H20061058）

江蘇萬(wàn)高藥業(yè)股份有限公司的纈沙坦氫氯噻嗪分散片（國藥準字 H20090262）

山東益健藥業(yè)有限公司的纈沙坦分散片（國藥準字 H20090319）

湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的纈沙坦膠囊（國藥準字 H20103521）（尚未出廠(chǎng)）

上述制劑生產(chǎn)企業(yè)已停止使用華海藥業(yè)纈沙坦原料藥，按規定召回相關(guān)藥品。

除上述制劑生產(chǎn)企業(yè)之外，其他纈沙坦制劑產(chǎn)品都不在召回之列。

3.

怎么知道我現在用的藥是不是「出事」的藥？

通過(guò)手機淘寶、天貓、支付寶、阿里健康等手機軟件，掃描「纈沙坦氫氯噻嗪分散片」包裝盒上 20 位追溯條形碼。

? 如所掃描后的結果提示為「非召回藥品」，繼續放心服用。

? 如所掃描后的結果提示為「該藥品已被召回，請勿使用」，即為本次召回藥品。

可以憑掃碼結果截圖和實(shí)物藥品，可至購藥處要求進(jìn)行召回處理，或聯(lián)系相關(guān)企業(yè)進(jìn)行召回處理。

4.

檢測出的致癌物雜質(zhì)屬于 2A 類(lèi)致癌物，和高溫油炸食品、紫外線(xiàn)、紅肉等屬于一個(gè)級別，且含量低微，已經(jīng)吃了這種藥物的患者，不必過(guò)于擔心，它不會(huì )造成嚴重健康風(fēng)險。

但因為畢竟是一種雜質(zhì)，應力保微量也不出現，所以出于安全考慮，相關(guān)企業(yè)必須停止銷(xiāo)售、召回等，最大程度上進(jìn)行風(fēng)險控制。

美國食藥監局（FDA）以及挪威、奧地利等地的官方機構，也發(fā)出公告：

可以排除嚴重健康風(fēng)險。

服用纈沙坦的患者應繼續服用目前的藥物，直到醫生或藥劑師提供可替代藥品或不同的治療方案。

5.

最后也是最需要強調的：不要擅自停藥。

正在服用纈沙坦藥品的患者一定不要擅自停藥，擅自停藥對于高血壓患者的風(fēng)險更直接且嚴重。

如果正在服用的不是相關(guān)企業(yè)的纈沙坦，繼續按時(shí)按量吃。

如果不巧用了「出事」的藥物，暫時(shí)不要停藥，也不要擅自更換成其他「沙坦」類(lèi)藥物，建議及時(shí)聯(lián)系醫生，看是否要更換為其他不涉及召回的含纈沙坦藥品，或者選擇其他種類(lèi)的降壓藥替代治療。

切記切記?？梢赞D發(fā)給有需要的朋友家人，他們可能會(huì )需要這份信息。

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萬(wàn)通筋骨片在大家心中擁有廣泛的知名度。

得了肩周炎、頸椎病、腰腿痛、肌肉關(guān)節疼痛、各種關(guān)節炎，不少人都會(huì )想著(zhù)來(lái)上兩粒。

圖片

2018 年 9 月 5 日，國家藥品監督管理局發(fā)布公告：

萬(wàn)通筋骨片需大幅修訂說(shuō)明書(shū)，注明禁忌、不良反應和注意事項等。

這次修訂意味著(zhù)什么？以后還能不能繼續服用這個(gè)藥？

這次修訂增加了哪些內容？

圖片來(lái)源：國家藥品監督管理局官網(wǎng)截圖

每一次說(shuō)明書(shū)的修訂，都是為了提高藥品使用過(guò)程中的安全性。

此次萬(wàn)通筋骨片說(shuō)明書(shū)的修訂，主要包含兩個(gè)方面。

一方面，在禁忌項中明確強調嬰幼兒禁用。

這可能是因為兒童人群肝腎功能發(fā)育不全，再加上本身又缺乏兒童人群使用的安全性數據。

好在這個(gè)藥物主要是中老年人在用。

圖片來(lái)源：123rf.com.cn 正版圖片庫

因此，更重要的一方面，此次萬(wàn)通筋骨片新說(shuō)明書(shū)增加了很多不良反應的內容。

老版本說(shuō)明書(shū)中，不良反應、使用禁忌等地方，寫(xiě)的都是「尚不明確」四個(gè)字。這種尷尬的安全性提醒，是中成藥普遍存在的問(wèn)題。

修訂后，下面這些內容必須明確！萬(wàn)通筋骨片的不良反應可能有——

1. 消化系統：惡心、嘔吐、胃腸脹氣、胃灼熱感、腹痛、腹瀉、便秘等。

2. 神經(jīng)精神系統：頭暈、頭痛、嗜睡、口舌麻木、震顫等。

3. 皮膚反應：皮疹、瘙癢、皮膚潮紅等。

4. 心血管系統：心悸、血壓升高、心律失常等。

5. 全身性反應：胸悶、乏力、水腫、過(guò)敏反應等，有發(fā)熱、寒戰個(gè)案報告。

6. 另外還有呼吸困難、血尿個(gè)案報告。

這些內容不是憑空捏造的，而是藥品上市后這么多年來(lái)，由醫療機構收集藥品不良反應并上報給省市監測中心，再經(jīng)國家藥品不良反應監測中心匯總以后，經(jīng)過(guò)相關(guān)性評價(jià)確定出來(lái)的。

這些不良反應，很多藥品可能都會(huì )存在。這部分內容的增加至少告誡大家：

中成藥并不像很多人認為的那樣「副作用小」或「沒(méi)有副作用」。

萬(wàn)通筋骨片含有毒性藥物

此次修訂還重點(diǎn)強調了：

萬(wàn)通筋骨片含制川烏、制草烏、制馬錢(qián)子，當使用本品出現不良反應時(shí)，應停藥并及時(shí)就醫。

應按照藥品說(shuō)明書(shū)規定的適應癥及用法用量使用，不宜長(cháng)期用藥。

哺乳期婦女、肝腎功能不全者慎用。

脾胃虛弱者慎用。

按照《醫療用毒性藥品管理辦法》規定，生川烏、生草烏和生馬錢(qián)子，均是屬于毒性中藥品種。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是，在經(jīng)過(guò)科學(xué)的炮制以后，雖然毒性降低了，但依然無(wú)法完全避免殘留的毒性化學(xué)成分。

如果查詢(xún)中國藥典會(huì )發(fā)現，在制川烏、制草烏和制馬錢(qián)子等藥材的性味與歸經(jīng)項下，或者是在其散劑的注意事項中，還是明確標記了「有毒」二字。

圖片來(lái)源：123rf.com.cn 正版圖片庫

早在 2013 年，國家食品藥品監督管理總局就出臺過(guò)文件《關(guān)于修訂含毒性中藥飲片中成藥品種說(shuō)明書(shū)的通知》，規定：

凡處方中含有《醫療用毒性藥品管理辦法》中收載的毒性藥材制成的中藥飲片（含有毒性的炮制品）的中成藥品種，藥品生產(chǎn)企業(yè)應在其說(shuō)明書(shū)成份項下標明該毒性中藥飲片名稱(chēng)，并在相應位置增加警示語(yǔ)「本品含 ×××」。

此次萬(wàn)通筋骨片說(shuō)明書(shū)修訂的注意事項下就增加了「本品含制川烏、制草烏、制馬錢(qián)子」等字句。

另外，本次注意事項修訂中并未提到細辛這味藥，而細辛的化學(xué)成分中含有馬兜鈴酸，也明確具有腎毒性和肝毒性。

這藥以后還能吃嗎？

對此藥及其成分過(guò)敏者禁用。

嬰幼兒禁用。

其他人群在使用該藥時(shí)，應嚴格按照藥品說(shuō)明書(shū)規定的適應癥及用法用量使用，不宜長(cháng)期用藥，不能擅自增加劑量。

使用任何藥品都有可能發(fā)生藥物不良反應，特別是不合理使用風(fēng)險發(fā)生率更高。

所以，用藥一定要遵循醫囑，而不是只聽(tīng)廣告。

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責任編輯：臻臻

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導言

作為一個(gè)天天奮戰在臨床最前線(xiàn)的消化科大夫，大內密探兄經(jīng)常會(huì )被問(wèn)及有關(guān)吃的問(wèn)題，比如：

「醫生醫生，我消化道出血/胰腺炎/腸梗阻/剛做完內鏡手術(shù)……現在好餓能不能吃點(diǎn)東西??？」

「醫生醫生，我在吃XXX藥，飲食方面要注意些啥??？」

「醫生醫生，我有冠心病，放過(guò)冠脈支架，在吃阿司匹林、波立維雙抗，現在胃不舒服，該吃哪種胃藥??？」

以及：

「兒子，跟你說(shuō)過(guò)多少回了，晚上不要吃水果！空腹不要喝酸奶！菠菜豆腐不能一起吃！豆漿雞蛋不能一起吃！」

「天吶，你不是中午才吃過(guò)柿子嗎，現在居然在吃陽(yáng)澄湖大閘蟹，虧你還是學(xué)醫的?。?！」

——來(lái)自一位醫生的媽媽的痛心疾首的吶喊

還好，讓密探兄稍感欣慰的是，在大多數病人面前，密探兄的話(huà)還是被信任的。哦，還有，今年連315晚會(huì )上都在打假「食物相克」了，可是俺娘她不看電視吶……

咱今天就來(lái)聊聊，那么多食物、那么多藥物，吃起來(lái)究竟相克不相克？需要注意些啥呢？

食物VS食物

話(huà)說(shuō)，曾經(jīng)聽(tīng)過(guò)一個(gè)故事：某少妻欲行不軌，變著(zhù)法子組合各種相克的食物給老夫吃，吃了一年后老夫仍然身體棒棒、毫發(fā)無(wú)損，后來(lái)實(shí)在等不及了就直接下毒…..被捕后這歹毒的少妻一臉茫然，食物相克咋就不起作用呢？

其實(shí)吧，對于「食物相克」這個(gè)問(wèn)題我一直挺納悶的，有人說(shuō)這是中醫博大精深，密探兄雖然對中醫不太推崇，但這鍋讓中醫背好像也不太合情理。你說(shuō)咱老祖宗生活條件這么差，吃不飽穿不暖的，好像很難再有閑情逸致去研究什么相克不相克，餓起來(lái)能有的吃就不錯了吧？

這聽(tīng)起來(lái)更像是民間一知半解者信口開(kāi)河、以訛傳訛流傳出來(lái)的謠言，比如菠菜豆腐，這個(gè)「傳說(shuō)」的理由是認為菠菜中的草酸會(huì )結合豆腐中的鈣形成不溶性的草酸鈣，從而在體內形成結石。確實(shí)，草酸會(huì )和鈣發(fā)生反應，然而，如果是菠菜和豆腐同時(shí)吃，那在消化道內就反應完了形成草酸鈣，壓根就不會(huì )被人體吸收，頂多本來(lái)就營(yíng)養過(guò)剩的我們少吸收點(diǎn)營(yíng)養罷了。

然而，如果不吃豆腐光吃大量的菠菜呢？那草酸就會(huì )被吸收進(jìn)入血液，對于本身健康的人來(lái)說(shuō)，完全能夠處理掉多余的草酸，不留下任何危害。但是，對于本身腎功能不全，或是本身就有腎結石的人來(lái)說(shuō)，或許這些草酸就會(huì )火上澆油。

別忘了，人的血液中本來(lái)就是有鈣的，并不是說(shuō)你吃了點(diǎn)鈣，你的血鈣就biu地一下升上去了，那么處理不掉的草酸就有可能和血鈣結合加重腎結石。

類(lèi)似情況，什么豆漿雞蛋、海鮮橙汁、蝦和水果、大蔥蜂蜜、紅薯香蕉、海帶豬血、柿子螃蟹……等等的組合，都沒(méi)有什么科學(xué)依據，在各種動(dòng)物、人體實(shí)驗中也均沒(méi)有觀(guān)察到什么異常反應。

至于海鮮啤酒嘛，這就跟「含笑半步癲」和「一日喪命散」同時(shí)吃能毒死人一個(gè)道理，不是因為它倆一起進(jìn)到肚子里起反應了才有「毒」，而是它們本身就「毒」啊。對于尿酸高甚至有痛風(fēng)的人來(lái)說(shuō)，啤酒和海鮮本就是不該吃的東西。

所以，密探兄對食物相克這個(gè)問(wèn)題的個(gè)人觀(guān)點(diǎn)為：不糾結，只要不是什么稀奇古怪的玩意，平時(shí)常吃的那些，只要單獨吃沒(méi)問(wèn)題，那兩種一起吃也不會(huì )有什么問(wèn)題。

食物VS藥物

經(jīng)?？梢耘龅揭恍┎∪丝傁胫?zhù)通過(guò)「食療」來(lái)治病，這種觀(guān)念真的很危險啊。

我們日常吃食物的目的一是滿(mǎn)足我們的原始欲望，二是提供營(yíng)養。對于食物，安全性是首先需要被考慮的。能長(cháng)期安全地為我們提供七大營(yíng)養成分的食物，就是好食物。

而藥物則不同，其目的是治病，哪怕它有這樣那樣的副作用，只要清楚地知道利弊，當利大于弊時(shí)，那就是有意義的。從某種意義上來(lái)講，藥物的安全性在一定程度上是可以被妥協(xié)的。

因此，對于食物和藥物這個(gè)組合，我們考慮的東西就比純粹兩種安全的食物組合要來(lái)得多很多，原因就是藥物在有利的一面的背后，常常會(huì )有不利的一面，一旦在某些特殊情況下，這些不利就會(huì )被放大。

比如，我們知道房顫很多情況下要抗凝（其實(shí)你們都不知道對不對……敲黑板：有房顫的必須去專(zhuān)科評估需不需要抗凝?。?，很多人使用的抗凝藥物是華法林，而華法林要安全地發(fā)揮其效用，需要INR在一個(gè)區間內，太高容易出血，太低又起不到抗凝的作用。然而，有很多食物如果進(jìn)食不當，就會(huì )影響INR的水平，導致其較大幅度地波動(dòng)，比如，要是你只吃素不吃葷，特別是大量地吃綠莧菜、香菜、芹菜等富含維生素K的食物，就有可能拮抗華法林的有效成分，使INR難以達標。

比如，需要控制血脂的心腦血管疾病患者長(cháng)期吃他汀類(lèi)降脂藥，就要注意不能太愛(ài)柚子，因為大多數他汀都是通過(guò)細胞色素P450 3A4代謝，而柚子中含有的化學(xué)物質(zhì)可能會(huì )抑制細胞色素P450 3A4的活性，從而延緩他汀的代謝清除，使身體內的血藥濃度顯著(zhù)增高從而引發(fā)肝臟或肌肉的嚴重不良反應。

再比如，因各種原因使用激素時(shí)，應盡量少吃含糖多的食物，因為使用激素時(shí)，血糖本身可能飆升，再加上高糖飲食，那不就涼涼了么。

吃抗生素的時(shí)候不喝酒，這個(gè)現在相信大家是都了然于胸了吧。用藥后若飲酒，會(huì )抑制肝臟中的乙醛脫氫酶，使乙醇在體內氧化為乙醛3后不能再繼續被分解氧化，從而導致乙醛在體內大量蓄積……

總之，我們一方面需要有一定的常識，另一方面如果正在服用一些特殊的藥物，一定要向醫生和藥師咨詢(xún)清楚相關(guān)注意事項。

藥物VS藥物

這個(gè)組合就更危險了，仔細看過(guò)正規藥物說(shuō)明書(shū)的都會(huì )發(fā)現這么一欄：【藥物相互作用】，我們往往能在這欄里看到N條內容，如果不注意輕則所服藥物療效降低，重則發(fā)生嚴重的不良反應。

比如冠心病雙抗血小板的患者，同時(shí)存在胃粘膜損傷，甚至胃潰瘍、消化道出血等情況，那就需要在眾多抑酸藥（質(zhì)子泵抑制劑PPI）中選擇相互作用較少的，比如泮托拉唑或雷貝拉唑來(lái)服用，而不是奧美拉唑或埃索美拉唑。

2009年，邁克爾杰克遜因為丙泊酚中毒導致心臟驟停而死亡，但事實(shí)上當時(shí)他的私人醫生僅僅給邁天王注射了25mg的丙泊酚（通常無(wú)痛胃腸鏡用的全麻藥就是這個(gè)，而且這個(gè)劑量是在安全范圍內的）。那為什么會(huì )致命？因為除此之外，杰克遜平常還服用大量抗抑郁藥、鎮靜藥等等藥物，引發(fā)了致命藥物間的相互作用……出現這樣的結果，可能也就不足為奇了。

完

總結一下，食物相克不足為信，任他千變萬(wàn)化各種排列組合，我們完全可以一概不信，以此即可一招制敵。

然而，但凡碰到要吃藥的時(shí)候，最好還是問(wèn)一句醫生，服藥期間有啥忌口、有啥要注意，不同專(zhuān)科看病開(kāi)藥時(shí)，也得主動(dòng)提醒醫生：「現在我因為XX疾病在吃XX藥物，和現在開(kāi)的藥不會(huì )沖突吧」，這樣更便于醫生開(kāi)出合適的、相互作用小的藥物。

好啦，今天就到這里！

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早安，我愛(ài)這個(gè)世界。

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